Нити для подтяжки лица: виды нитей, какие проблемы решают, осложнения (Часть 1)

Нити

Имплантация нитей занимает уникальное положение, являясь промежуточным этапом между инъекционной косметологией и пластической хирургией.

Имплантация нитей является

прямым вмешательством в структуру дермы;
методом пролонгированной стимуляции дермы к регенерации и реструктуризации;
единственным надёжным методом, который косметология противопоставляет повреждающему действию гравитации.

Когда речь идёт о нитевом лифтинге нужно четко понимать показания, разновидности нитей и место их применения.
Правильный выбор пациента, нитей и отточенная техника - это 50% успеха, другие 50% зависят от особенностей регенерации самого пациента.

Куда?!

Никакие нити в косметологии нельзя вводить ни слишком глубоко ни слишком поверхностно.
Именно с отсутствием понимания и «чувства слоя», куда должна быть имплантирована нить, и связано большинство осложнений и неудовлетворительных результаты.
Если нить ввести слишком поверхностно, то она неминуемо может долго контурировать, даже есть риск прорыва кончиком нити точки введения.
Если нить ввести слишком глубоко, то эффекта подтяжки не будет, но будут контрактуры вдоль участка зашитой мышцы, а значит болезненность и затруднения при мышечной активности.
И чем глубже слой, куда вводится нить, тем выше риск перфорации крупного сосуда либо нерва.

Место имплантации любых нитей врачом-косметологом: сетчатый слой дермы, на границе между дермой и подкожно-жировым слоем.

Какие и кому?!

Нити бывают разными, принципиальные отличия их модификации и техники постановки определяют выборку пациентов и результаты, которые врач и пациент совместными усилиями стремятся достичь.

Армирующие и лифтинговые.

Рассасывающиеся и нерассасывающиеся.

Армирующие нити.

Монофиламентные, «спирали», «косички», «нить-сетка»
Все это простые и самые исторически ранние из разработанных модификаций нитей, все они подходят лишь для формирования каркаса, а именно армирования.
В данном случае замысел напоминает технику создания статуй из гипса или папье-маше, но здесь все наоборот: в уже имеющийся мягкий материал вводятся элементы каркаса.
Преимущественно нити вводятся для формирования сетки, но и сугубо линейное введение по векторам тоже приемлемо.
Такие нити можно вводить в абсолютно любой участок кожи и в очень больших количествах.
Длина и толщина нитей зависят от локализации и толщины (сочности) дермы в этом участке.
Чаще такие нити состоят из рассасывающегося материала полидиоксанона.

Цель введения армирующих нитей:

укрепление кожи, повышение плотности и упругости дермы;
стимуляция регенерации и, как следствие, неоколлагенеза по линиям нового каркаса.

Принципиального сокращения кожного лоскута и эффекта подтяжки этим методом не добиться, данные нити можно рассматривать исключительно, как метод профилактики птоза при деформационном типе старения и способ стимуляции наращивания матрикса дермы.
Метод подходит молодым пациентам без отчетливых признаков деформационного старения.

Лифтинговые нити.

Цель введения лифтинговых нитей: переместить и зафиксировать избыток кожи и частично участок подкожно-жировой клетчатки в более привлекательное положение.

Диапазон модификаций этих нитей и цен крайне велик, но здесь, как и во всем, работают простые принципы:

чем сложнее нить, тем значительней результат, тем сложнее реабилитация, тем дороже;
для реализации одинаковой задачи требуется разное количество нитей в зависимости от сложности их модификации и техники постановки;
есть задачи, с которыми не справляются упрощенные (а значит дешевые) варианты нитей, независимо от их количества;
нити справляются лишь с задачами в границах слоев кожи, а значит они могут подтянуть и зафиксировать в нужном положении кожу, прижать жировой пакет и замедлить его миграцию;
НО в ситуации, когда проблема птоза затронула мышечно-апоневротический слой и нависает большой объемной складкой весь массив тканей, никакие нити не справляются, в таких ситуациях нужен исключительно пластический хирург, соотвественно нужно отрезать лишнее и подшивать в необходимом положении;
кроме того эффективность любого нитевого лифтинга ставит под сомнение избыток жира в участке их установки, так, например, в раздутый от жира подбородок ставить любые нити нецелесообразно, сначала липолиз либо липосакция, только потом лифтинг.

Лифтинговые нити могут быть на иглах, на канюлях и самые сложные модификации представлены мононитью на 2-х спицах, при этом нити могут быть непросто разной длины и толщины, а иметь различной направленности и формы зубцы, насечки и даже конусы.

Фиксацию нити в тканях гарантируют:

модификация нити (насечки, зубцы, конусы)
техника имплантации ( формирование петель либо изначально П-образная имплантация при использовании мононити на 2-х спицах).

Лифтинговые нити состоят, как из рассасывающихся материалов:

полидиоксанон,
полимолочная кислота,
капролактон;

так и нерассасывающегося материала:

полипропилен.

Лифтинговые нити составляют серьёзную конкуренцию пластической хирургии, т.к. способны на 100% удовлетворить пациентов при следующих проблемах:

на ранних этапах птоза;
когда формируются глубокие носогубные складки и морщины-марионетки;
когда формируется носослезная и пальпабромолярная борозда;
соответственно при перемещении растянутой кожи и жировых пакетов вниз под действием гравитации,
при нависании, формировании брылей и, как следствие, появлении всех обозначенных проблем;
когда есть задача лифтинга бровей;
при необходимости формирования объёма скул за счет возврата на логичное место массива собственных тканей пациента;
для контуринга рельефа скул, линии и угла нижней челюсти;
для укрепления кожи в области подбородка и формирования фиксирующего «гамака».

Почему нельзя поставить нерассасывающиеся нити для эффекта навечно?!

Потому что позиция тканей из-за старения меняется, репозиция и фиксация по нитям - это всегда задача, зависящая от ситуации в моменте.
Но в любом случае, рассасываясь, нити оставляют каркас из собственного коллагена пациента, а дальше зависит от эмоциональной окраски восприятия этого обстоятельства, т.к.