Действия хирурга предполагают перемещение фасций и сухожилий и их закрепление в новом положении. Благодаря этому не только разглаживаются морщины, но и корректируется контур лица.
Для усиления эффекта омоложения SMAS-подтяжка комбинируется с увеличением губ и подбородка, блефаропластикой, липосакцией и лазерным пилингом.
Результат от операции сохраняется значительно дольше, нежели после подкожного лифтинга. Однако вероятность возникновения осложнений повышается в несколько раз, и период реабилитации протекает дольше.
Виды коррекции лица
В пластической хирургии выделяют три зоны коррекции лица:
- Верхняя часть. К ней относятся верхние веки, лоб, брови. После подтяжки излишки тканей иссекаются.
- Средняя треть. Это зона от нижнего века до верхней губы – щеки, скулы, уголки рта, крылья носа, «мешки» под глазами, носогубные складки. Здесь резекция не требуется, ткани перемещаются по вертикали.
- Нижняя часть. Подразумевается работа над подбородком, шеей, нижней губой. Проводится только после 55 лет, после того как заметен ярко выраженный птоз.
Нередко хирург комбинирует глубину вмешательства, сочетая SMAS лифтинг с поверхностной ритидэктомией. Например, подтягивает мышечные волокна лба, а в нижней трети лица лишь немного натягивает слой дермы.
Шрамы после операции
Расположение шрамов зависит от зоны коррекции.
- При подтяжке шейно-подбородочного угла подчелюстной рубец остается под подбородком.
- Если подтягивается верхняя часть лица и лоб, то вертикальные швы прячутся в волосах (при закрытой методике) и на границе роста волос при открытом способе.
- Самый длинный и сложный шрам получается при коррекции средней трети лица. При этом надрез проходит от передней части козелка уха к мочке, заходя вдоль за ушную раковину, а затем в волосистую часть головы к затылку.
- При круговой классической коррекции лица надрезы проходят от висков, соединяясь у середины лба. Параллель ведется на 5 см выше линии роста волос. Важно провести скальпелем не прямо, а дугообразно с волной у висков и лба. Такой прием поможет идеально спрятать шрам в волосах.
Швы снимаются поэтапно через 10-14 дней. Сначала снимаются нити у козелковой зоны и заменяются на склейки, затем в других областях. Специальные склейки способствуют быстрому формированию рубца и предотвращению давления нитей. Примерно через неделю остается розовый след.
Размеры надрезов зависят от строения черепа и количества обвисшей кожи. Чем больше избытка дермы, тем длиннее будут швы.
На созревание шрама влияет принцип наложение швов. Внутрикожный способ не применяется в волосистой части, поскольку можно повредить фолликулы. Чтобы избежать перенатяжения, применяется техника разгрузочных потайных швов перед ухом.
Важно использовать разной толщины нити, т.к. кожа различной толщины на каждом участке лица.
Показания
SMAS-лифтинг проводится при изменении тонуса мышечных слоев.
В возрасте 45-55 лет происходят такие изменения кожи как:
- Глубокие морщины от мимики;
- Эффект ввалившихся щек;
- Снижение эластичности кожных покровов;
- Птоз кожи (опущение тканей верхней части лица вниз);
- Потеря контура шейно-подбородочного угла и формирование второго подбородка;
- «Бульдожьи щеки»;
- Брыли скул;
- Опущение уголков губ и глаз;
- Сильно выраженные носогубные складки;
- Дряблость дермы шеи и верхней части декольте.
Именно эти показания являются поводом для проведения круговой или частичной подтяжки лица.
Противопоказания
SMAS-подтяжка запрещается, если имеются следующие ограничения:
- Беременность;
- Период лактации и один год после нее;
- Тяжелые заболевания сердца и сосудов;
- Дерматологические заболевания кожи лица;
- Обострение хронических болезней;
- Инфекционные и вирусные процессы;
- Сахарный диабет;
- Доброкачественные и злокачественные образования;
- Предрасположенность к формированию грубых келоидных рубцов.
- Менструация, а также 4 дня до и после нее.
Кроме того, процедура не проводится при совершенных ранее коррекциях нитями.
Подготовка
Для того чтобы диагностировать противопоказания необходимо пройти обследования у терапевта, стоматолога, гинеколога, маммолога. Специалисты назначат следующие анализы:
- Общий анализ крови и мочи;
- Кровь на биохимию;
- Электрокардиограмма;
- Анализ на скрытые инфекции;
- Коагулограмма;
- Флюорография.
После того как все анализы пройдены и пациент допущен к операции, врач дает рекомендации по подготовке к пластике:
- За две недели отказаться от табакокурения и спиртных напитков. Вредные привычки снижают заживляемость тканей.
- За 10 дней прекратить прием лекарственных средств, разжижающих кровь (Аспирин и др.), а также гормональных контрацептивов. Если препараты жизненноважные, то нужно предупредить врача.
- За неделю избегать прямых солнце и ультрафиолетовых лучей.
- Не следует стричь волосы, поскольку в них прячутся швы.
- За несколько дней перестать пользоваться косметическими средствами, мазями с глюкокортикоидами.
- Накануне необходимо вымыть голову.
- За 8 часов последний раз покушать.
Техника проведения
Общий принцип операции следующий:
- Дезинфицирование и нанесение разметки;
- Совершение надрезов;
- Отслаивание кожных покровов на подбородке, висках и щеках. Если на этом этапе обнаруживается избыток жировой ткани, производится липосакция;
- Перераспределение мышечных слоев для удаления обвисших участков;
- Натягивание мускульно-апоневротических лоскутов и фиксация соединительной ткани в области височной фасции;
- Резекция остаточных тканей (как правило, в области лба);
- Введение дренажа для выведения серозной жидкости;
- Нанесение внутрикожных швов по волосистой линии головы;
- Наложение повязки и компрессионного бандажа.
Длительность пластики составляет около 4 часов.
Реабилитация
Сразу после операции пациент переводится в палату. Там он проводит от одного до пяти дней.
Через 8 часов первый раз сменяется повязка. После снятия медсестра обрабатывает раны антисептическим раствором, затем фиксирует новую легкую марлевую стерильную повязку и фиксирует ее эластичным бинтом вокруг головы.
Первые 5-7 дней лицо сильно опухает, вплоть до того, что женщине тяжело открыть глаза или пошевелить губами. Постепенно отек спадет.
Болевой синдром присутствует около двух недель, он купируется антибиотиками. Пациент может жаловаться на покалывание, онемение и стянутость швов. Это вполне нормальная реакция и волноваться не стоит.
В послеоперационный период существует множество ограничений:
В первые три месяца:
- Ограничивается мимика. Активное мышечное движение способно спровоцировать гематомы, кровоподтеки и расхождение швов.
- Запрещается окрашивание корней волос.
- Нельзя совершать любые физические нагрузки, поднимать тяжести.
- Нельзя трогать лицо и массировать его.
В первый месяц:
- Запрещено умываться водой и мочить корочки. Разрешается пользоваться специальными лосьонами или сливками для очищения чувствительной кожи.
- Нельзя сильно открывать рот, поэтому чистка зубов заменяется ополаскиванием полости рта.
- Кушать только жидкую пищу. Кисели, йогурты, бульоны через трубочку.
- Следует избегать активных действий, ведущих к повышению артериального давления – занятие сексом, наклоны вниз приводят к образованию гематом.
- Можно спать только в полусидящем положении лицом вверх, чтобы не допустить смещения тканей и расхождения швов.
Мыть волосы не стоит первые две недели, затем разрешается, но без наклона головы.
Залог успешной операции – это соблюдение рекомендаций врача, которые включают в себя:
- Избегание холода и жары. Выход на улицу в зимнее время предполагает плотное заматывание лица платком. Это объясняется снижением чувствительности к температурному воздействию. Поэтому запрещено принимать горячую ванну, посещать баню и сауну.
- Избегание активных солнечных лучей. Частое нахождение на солнце может спровоцировать пигментацию рубцов.
- Прикладывание холодных компрессов 5-8 раз в день по 20 минут.
Приступить к работе можно не ранее чем через месяц-полтора, когда спадет отек и кровоподтеки. Предварительные результаты заметны через 3 месяца. Оценивать полученный эффект возможно лишь спустя 6-9 месяцев после проведения подтяжки
Уход за лицом после операции
Чтобы продлить омолаживающий эффект от пластики, нужно правило ухаживать за кожей. Важно придерживаться следующих правил по уходу:
- Нужно выбирать высококачественную декоративную косметику.Особое внимание следует уделить выбору тонального крема и пудры – лучше использовать облегченную минеральную продукцию, которая не проникает вглубь эпидермиса;
- Демакияж выполняется только очищенной водой с применением тоника и лосьона с активным кислородом;
- Средства с гиалуроновой кислотой нельзя применять ранее, чем через полгода после процедуры;
- Дневной крем должен быть с высокой степенью защиты (не менее SPF 35-50);
- Не рекомендуется проводить различные массажи лица. Нажатия способствуют ослаблению глубинных слоев;
- Разрешены только поверхностные кислотные пилинги.
Осложнения
Как и любое другое хирургическое вмешательство, подтяжка несет за собой некоторые риски:
- Гематомы. Формируются первые 2-3 часа после выполнения процедуры. Через рану просачивается кровь или прозрачная жидкость, которая требует устранения через пункцию.
- Кровотечение. Вероятность возникновения присутствует первые 24 часа. Для остановки требуется прижигание сосудов.
- Занесение инфекции. Причиной является несоблюдение гигиенических мер во время проведения операции. Устраняется путем назначения антибактериального курса лечения.
- Образование келоидных рубцов. Причиной является индивидуальная особенность пациента.
- Повреждение лицевого нерва или мышцы мимики. Нарушение затрагивает моторику мышц. В итоге пациенту тяжело принимать пищу, моргать, разговаривать и т.д. Восстановление предполагает медикаментозная терапия и физиопроцедуры. В случае, если пользы нет, то необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.
- Онемение и потеря чувствительности в области шеи и ушей. Наиболее часто встречающийся побочный эффект. Проходит самостоятельно после полного периода восстановления.
- Некроз. Возникает в результате перенатяжения слоя дермы
- Асимметрия. Происходит при неправильной фиксации мышечных волокон.
- Изменение формы мочки. При ношении сережек мочка немного удлиняется.
- Выпадение волос и облысение. Встречается редко и возникает по причине неправильного размещения надрезов.
Достоинства и недостатки
Прежде чем решиться на глубокую подтяжку, следует взвесить все плюсы и минусы.
| За | Против | |
|---|---|---|
|  |
|
Как работает смас лифтинг?
Эта процедура обычно проводится всего однажды. Но эффект от нее проявляется сразу и держится на протяжении долгого времени. С помощью смас лифтинга можно убрать мимические морщины, сделать более четким контур лица, подтянуть глубокие слои мягких тканей лица, разгладить даже глубокие носогубные складки и сделать их практически незаметными, убрать последствия фотостарения, приподнять уголки верхних век и бровей, а также рта.
Можно ли после смас лифтинга делать массаж лица?
После недавно проведенной процедуры смас лифтинга самостоятельно выполнять массаж лица нельзя. Но если есть большое желание его провести, то стоит обратиться к врачу-косметологу, который проведет лимфодренажный массаж.
Вопрос - Ответ
Пластические хирурги и клиники, специализирующиеся на операции SMAS-лифтинг:
- Маммопластика
- Ринопластика
- Пластика лица
Комментарии и вопросы
