Показания
Щадящий вариант абдоминопластики показан в следующих случаях:
- Расхождение (диастаз) мышц живота, приводящее к обвисанию и выпячиванию передней брюшной стенки, грыжевые выпячивания по белой линии живота ниже пупка;
- Избыток жировых отложений в области нижнего пресса;
- Дряблая, растянутая кожа (из-за резкой потери веса или липосакции);
- Послеродовые растяжки (стрии) на коже живота;
- Грубые рубцы после кесарева сечения и других операций на органах малого таза и брюшной полости.
Виды операций
Существуют следующие техники выполнения операции минипластики живота:
- Приумбиликальная миниабдоминопластика (с доступом через 2 разреза в околопупочной области): рекомендована при растяжках возле пупка и дряблости кожи;
- С доступом по линии бикини: рекомендована при растяжках внизу живота и дряблости кожи;
- С деэпидермизацией кожи: самый щадящий вид вмешательства с удалением не всего кожно-жирового лоскута, а лишь поверхностных слоёв кожи с небольшими эстетическими дефектами.
Кроме того, ряд специалистов различают типы миниабдоминопластики по объёму вмешательства:
- С устранением избытка кожи;
- С удалением избыточного кожно-жирового лоскута;
- С ушиванием брюшных мышц (при их расхождении, слабости и обвисании нижнего брюшного пресса);
- Комплексная, при которой, кроме удаления избытка кожи, также ушиваются мышцы и выполняется липосакция.
Подготовка к операции
Обязательный этап при подготовке к миниабдоминопластике живота — ознакомительная консультация пластического хирурга, во время которой:
- выполняется комплексная оценка состояния здоровья, диагностируются возможные патологические изменения со стороны органов брюшной полости, другие сопутствующие заболевания;
- выявляются расхождение брюшных мышц, наличие грыж и определяется степень опущения мягких тканей;
- назначается комплексное клинико-лабораторное обследование;
- предварительно выбирается техника выполнения и объём миниабдоминопластики;
- при необходимости назначается специальная диета для нормализации обмена веществ и профилактики дальнейшего образования подкожного жира.
В обязательном порядке пациента должны осмотреть терапевт и анестезиолог.
Существует ряд рекомендаций, позволяющих предупредить осложнения в ходе хирургического вмешательства и во время реабилитационного периода:
- за 14 дней до проведения миниабдоминопластики следует временно отказаться от курения, употребления спиртного, медикаментозных средств, оказывающих влияние на свёртываемость крови;
- вечером накануне пластики запрещено ужинать, а утром — кушать и пить воду или другие жидкости.
Фото до и после миниабдоминопластики
Необходимые анализы
- Общеклинические анализы крови и мочи;
- Кровь на содержание глюкозы и электролитов;
- Показатели свёртываемости крови;
- Группа крови и Rh-фактор;
- Анализ крови на реакцию Вассермана (RW), антитела к вирусному гепатиту и ВИЧ.
Из инструментальных обследований обязательно проводятся флюорография и ЭКГ.
Как проходит операция
В качестве обезболивания при миниабдоминопластике живота применяют общий наркоз (внутривенный или ингаляционный). Длительность операции составляет от 1,5—2 до 2,5 ч. Разрез (а следовательно, и будущий послеоперационный рубец) имеет длину до 10—15 см в зависимости от вида и объёма вмешательства, особенностей состояния пациента.
До операции кожа живота размечается, чтобы точно определить объём удаляемой ткани и обеспечить симметричность швов. Операционное поле обрабатывают при помощи антисептиков и ограждают стерильными простынями и/или салфетками.
Разрезы выполняются хирургическим скальпелем или электрокоагулятором, рассекающим ткани и запаивающим небольшие сосуды, что снижает кровопотерю.
Если в плане проведения операции намечено вправить грыжи или ушить мышцы, то такие действия выполняют первоочерёдно. На втором этапе производится липосакция, если это предусмотрено протоколом. И, наконец, завершающий этап — удаление избытка кожи и подкожного жира в области нижнего пресса.
После натягивания тканей края раны сшивают нерассасывающимся или рассасывающимся шовным материалом. Ушитую послеоперационную рану обрабатывают антисептиком и накрывают стерильной повязкой, после чего прямо в операционной на пациента одевается компрессионное бельё.
Миниабдоминопластика хорошо сочетается с другими пластическими вмешательствами: увеличением или подтяжкой молочной железы, липосакцией верхней части живота, боков, спины, лобка, бёдер.
Послеоперационный период
Обычно пациент, которому выполнена миниабдоминопластика, остаётся в стационаре 2—3 дня, хотя в ряде случаев этот период может затянуться до недели. В течение суток после операции необходимо соблюдать строгий постельный режим. Допустимо приподнимание головного конца кровати для придания пациенту полулежачего положения.
При отсутствии тошноты и рвоты спустя 2 часа после операции разрешено употребление любой воды, кроме газированной. При улучшении самочувствия вечером можно легко поужинать.
Со второго дня прооперированному пациенту разрешается садиться в кровати с помощью медицинского персонала, а потом вставать и начинать ходить.
Для окончательного восстановления трудоспособности требуется около двух недель домашнего режима.
Снятие швов при неосложнённом послеоперационном периоде выполняют на 10—14-ый день, а до этого их обрабатывают антисептическими растворами. В течение 5 дней швы запрещено мочить.
На протяжении минимум одного месяца после минипластики живота необходимо носить бандаж. Кроме того, во избежание усиления отёка в этот период запрещён массаж области швов, средней и нижней трети живота, местные и общие тепловые процедуры (баня, сауна, грелка, пребывание возле камина или на печи), втирание каких-либо мазей и кремов.
В течение трёх месяцев не рекомендованы физические нагрузки и занятия спортом. Возврат к физической активности должен быть постепенным с полным восстановлением дооперационного темпа не раньше, чем через 6 месяцев после операции.
Чтобы предупредить пигментацию рубца, на протяжении года пациенту следует воздержаться от солнечных ванн и посещения солярия.
Возможные осложнения
- Отсутствие эффекта;
- Кровотечение во время минипластики живота или после неё;
- Расхождение послеоперационных швов;
- Нагноение или некроз кожи в области рубца;
- Жировой валик по краю рубца;
- Онемение кожи в области нижнего пресса, которое может длиться несколько месяцев после операции.
Причинами возможных осложнений могут быть как неправильный выбор методики миниабдоминопластики или ошибки при её выполнении, так и индивидуальные особенности организма пациента.
Противопоказания
.png "Противопоказания при миниабдоминопластике")
Обострение тяжёлых хронических заболеваний;- Онкопатология;
- Сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
- Нарушение свёртывания крови;
- Значительное ожирение;
- Тяжёлые психические заболевания.
Относительными противопоказаниями, требующими переноса срока проведения операции, являются кожные инфекции или воспаление на участке коррекции и месячные. Также не рекомендовано проводить миниабдоминопластику женщинам в положении или родившем менее 1 года назад.
Вопрос - Ответ
Пластические хирурги и клиники, специализирующиеся на операции Миниабдоминопластика:
- Маммопластика
- Абдоминопластика
- Липофилинг
- Липосакция
- Маммопластика
- Абдоминопластика
- Круропластика
- Липосакция
Комментарии и вопросы
