Опиоиды

Опиоиды – это класс препаратов, которые содержат вещества, полученные из опиума или синтетические компоненты, обладающие аналогичным действием. Применяются как дополнение для проведения местной анестезии, т.к. в определенных дозах являются хорошими анальгетиками и обладают седативным действием.Как лекарственный препарат опиоиды берут свое начало в 1805г., когда немецкий фармаколог Сертюрнер (SerWrner) выделил из опия морфин, который впоследствии стал использоваться как внутривенный анестетик. Но согласно ранним сообщениям, применение больших доз опиоидов приводило к возникновению осложнений и летальному исходу. Именно это послужило основанием для отказа от опиоидов и переходу к ингаляционной анестезии.

После того, как в 1939г. был синтезирован меперидин, интерес к опиоидам вновь возник с новой силой. Хотя еще в 1926г. доктор Ланди (Lundy) с соавторами предложил концепцию сбалансированной анестезии. В дальнейшем данная теория получила свое развитие и предстала в виде сочетания препаратов, где применялись закись азота для амнезии, тиопентал для индукции, меперидин (или другой наркотический анальгетик) для аналгезии и препараты кураре для миорелаксации.

Интерес к опиоидной анестезии возродил в 1969г. Ловенстайн (Lowenstein), когда вновь обратился к идее применения опиодов в больших дозах для моноанестезии (отсутствие чувствительности в одной конечности). Для проведения моноанестезии сначала применялся морфин, а затем фентанил, алфентанил и суфентанил. В ходе исследований действия данного вида анестезии, стало ясно, она угнетает вегетативные реакции и недостаточно надежно предотвращает интраоперационное восстановление сознания. Современный препарат ремифентанил обладает ультракоротким действием и быстро разрушается неспецифическими эстеразами плазмы и тканей.Опиоидные препараты применяются как анальгетики для лечения острой тяжелой боли, и в основном используются на фоне онкозаболеваний. Препараты короткого действия применяются для лечения тяжелой боли при возникновении травм, после хирургических вмешательств. Опиоиды разделяют на слабые и сильные.

Слабые опиоиды – трамал, кодеин, гидрокодон. Данные препараты имеют свой потолок действия, поэтому при увеличении дозы не возникает больший обезболивающий эффект, вследствие чего ограничена их анальгетическая эффективность.
Сильные опиоиды – метадон, морфин, фентанил, гидроморфон, эти препараты не имеют потолка эффективности, поэтому их анальгезирующее действие возрастает с увеличением дозы.

15 сентября 2017

Автор: Светлана Сергиенко