Распространенными проблемами являются втянутость сосков и растянутые ареолы. Такая деформация имеется у 10% женщин. Идеальные параметры ареолы приблизительно от 3 до 4 см в диаметре, а соски до 1,5 см длиной. К этим размерам стремится хирург при коррекции формы и размера.
Причины деформации сосков
Способ коррекции сосков и ареолы выбирается, исходя из причины возникновения недостатка:
- Врожденная патология, передавшаяся по наследству;
- Грудное вскармливание ребенка до 3 лет;
- Неправильно подобранная модель нижнего белья, сдавливающаяся бюст;
- Мастит в период лактации;
- Онкология груди;
- Эндокринные заболевания;
- Развитие птоза;
- Гинекомастия в активной стадии.
У 10% женщин имеется втянутость сосков. Развитию этого дефекта способствует:
- Гипоплазия сосково-ареолярного комплекса;
- Недостаточность яичников;
- Наличие рубцов, шрамов, медицинских осложнений после пластического вмешательства (например, при увеличивающей или редукционной маммопластики, мастопексии), повлекшее втяжение сосков;
- Гипертрофированные ткани груди (5-7 размер);
- Нарушение секреции молочных желез.
Если замечено уплощение сосков, нужно сразу обратиться к маммологу, чтобы исключить вероятность развития опухоли. В том случае, если заболевания не выявлены, то можно проводить пластику.
Классификация втянутых сосков
Соски подразделяются на:
- Скрывающиеся. Появляются при кормлении или сексуальном контакте, затем закрывается вновь. Проверка осуществляется следующим образом: если соски сдавить двумя пальцами, то они моментально проявляются.
- Плотно закрывающиеся. Находятся под ареолами или на ее уровне. Не становятся явными при любой стимуляции. Способность лактации исчезает. Связано с тем, что пучки соединительной ткани затягивают сосок внутрь;
Выделяют три степени скрытия сосков:
- Первая степень. При легком давлении, происходит обнаружение протоков. Затем через пару минут они снова закрываются;
- Вторая степень. Значительно сильно необходимо надавить, чтобы они проступили. После того, как пальцы отпустить, восстанавливается изначальное состояние;
- Третья степень. Пи любом влиянии протоки остаются закрыты. Выделение молозива остается, но кормление затруднено. При этом имеется риск развития инфекций и воспалений.
Необходимо знать, что разные соски могут иметь разную степень деформации, ведь нет абсолютной симметрии тела.
Показания
Перечисленные проявления являются показанием для выполнения пластики САК:
- Асимметрия, вызванная врожденным, возрастным или послеоперационным дефектом;
- Травмы груди;
- Некроз;
- Рваный контур;
- Мужские объемные соски;
- Удлиненные, толстые соски;
- Отсутствие сосков (может быть врожденное или приобретенное при мастэктомии);
- Втянутость сосков;
- Гипертрофированность;
- Полное или частичное отсутствие пигментации;
- Маленькие соски, влияющие на вскармливание ребенка;
- Растянутые ареолы;
- Увеличенный диаметр ареол.
Противопоказания
Возраст до 21 года;- Проблемы со свертываемостью крови;
- Обостренные хронические заболевания;
- Инфекционные и вирусные процессы;
- Доброкачественные и злокачественные опухоли;
- Период кормления и год после него;
- Гинекологические заболевания;
- Мастопатия;
- Период менструации и 4 дня до и после нее;
- Риск образования келоидных и гипертрофических рубцов.
Планируемая беременность также является ограничением при коррекции САК.
Подготовка к процедуре
Чтобы предотвратить развитие осложнений после проведения процедуры, нужно подготовить организм. Прежде всего, стоит проконсультироваться у хирурга, терапевта, гинеколога, маммолога. Специалисты потребуют сдать стандартный пакет анализов.
Особое внимание следует уделить обследованию молочных желез. Необходимо сделать УЗИ, маммографию груди (обычно делают женщине после 40 лет, если нет прямого указания маммолога-онколога), рентгенографию грудной клетки.
За 14 дней прекращается прием гормональных контрацептивов и препаратов, разжижающих кровь. Если по каким-либо причинам отказ от лекарств невозможен, нужно предупредить врача и анестезиолога до операции. Следует ограничить курение и отказаться от спиртных напитков.
Технология проведения операции
Процедура может проводиться и под местным или общим обезболиванием. Как правило, пациент находится в сознании. Общее время выполнения составляет 1-1,5 часа.
Существует две методики выполнения коррекции сосков, зависящие от влияния на молочные протоки:
- Их сохранение. Пластика выполняется под микроскопом. Отделение соединительных волокон ткани и их приподнимание происходит через разрез по краю ареолы. Благодаря закругленному шраму, внутренние слои кожи приподнимают сосок;
- Их иссечение. Резецируется соединительная ткань и сами протоки через разрез, проходящий посередине соска. После нижняя часть тканей подшивается, чтобы она не тянула вниз. В этом случае можно добиться естественной формы.
По окончанию хирургического вмешательства на зону обработки накладывается давящая повязка. Специалисты рекомендуют всем нерожавшим девушкам применить первый вариант, при котором возможность кормления ребенка сохраняется полностью. Однако, если проблема существенна, здесь не обойтись без вырезания, при котором лактация невозможна.
Виды коррекции
- Уменьшение диаметра ареолы. Кожа надрезается на границе ареолы с соском, и избыточная ее часть иссекается (от 2 до 4,5 см). После врач формирует размер круга. Процедура заканчивается наложением внутреннего нерассасывающегося и внешнего косметического швов. Чтобы нити не сборили кожу, делается не более 4 швов. Воздействия на кормление нет.
- Исправление формы ареолы. Проводится по принципу татуировки наложением пигмента, если площадь исправления не более 0,5 см. Второй метод предполагает циркулярное рассечение ареолы с удалением верхнего слоя кожи. Затем этот же лоскут корректируют, придавая круговую форму, и накладывают обратно.
- Коррекция втянутых сосков. В центре соска проводится надрез и иссекается соединительная ткань и/или молочные протоки, которые тянут внутрь сосок. Рез не превышает 1 см глубиной, поэтому рубцы незаметны. Чтобы не допустить повторного впадения, основание пришивается внутренними швами.
- Удлинение сосков. Процедура наиболее технически сложная по сравнению с другими видами. Совершается пара боковых надрезов и соски вытягиваются с освобождением от коротких протоковых волокон или вместе с ними.
- Уменьшение сосков. После кругового надреза по ареоле сосок отделяется и делится на две части. Верхняя или нижняя (при этом протоки перерезаются) поверхность пришивается обратно, а остальные ткани подсоединяются к основанию. По второму способу предполагается обрезание верхушки и наложение швов.
- Коррекция толщины. Производится клиновидный надрез соска приблизительно на одну треть. Для этого на расстоянии 0,5 см от основания разрезается кожа до протоков, а затем циркулярно надрезается под самим основанием. Избыток кожи между двумя резами удаляется. Края раны сшиваются по кругу, уменьшая ткани в диаметре. Лактация после невозможна.
- Реконструктивное восстановление САК. Для формирования новых ареол берется кожа с промежности, поскольку пигментация схожа. Для коррекции границы перехода тканей применяется методика дермопигментирования. При составлении одной ареолы, используется кожа с противоположной железы. Для этого проводится ее круговое уменьшение и вырезание лоскута. Чтобы сделать новый сосок, задействуется второй сосок. Его горизонтально надрезают и пришивают к реконструированной железе.
- Исправление выпуклых мужских сосков. Делается мини прокол и посредством липосакции откачивается жировая прослойка. При этом она откачивается со всей железы и окружающих ее тканей, чтобы не появились впалости. Удаление клетчатки соединительной ткани обязательно, т.к. она образует разрастающиеся перетяжки жира. Зачастую проводится с уменьшением диаметра ареол.
Восстановительный период
- В среднем, реабилитация после пластики сосков и ареол занимает 10-14 дней. В этот период нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Ежедневно проводить обработку ран антисептическим раствором;
- Носить нижнее белье, несдавливающее бюст (именно игнорирование этого правила является частой причиной осложнений);
- Не массировать, не трогать грудь;
- Спать только на спине. Положение «на боку» или «на животе» недопустимо;
- Исключить водные процедуры, не мочить швы. Нельзя посещать парную;
- Ограничить пребывание на солнце, запрещено посещение солярия;
- Нельзя поднимать тяжести;
- Ограничить спортивные тренировки;
- Накладывать на рубцы силиконовый пластырь, чтобы не допустить натяжения кожи;
- Смазывать соски мазями или кремами с регенерирующим действием;
- Нельзя совершать резких движений, поднимать руки вверх.
Через семь суток нужно показаться врачу. Если восстановление проходит без побочных реакций, то снимаются швы. Окончательные результаты операции оцениваются спустя месяц. Пациентка может вернуться к рабочему процессу через 2-3 суток.
В процессе заживления может показаться, что существует асимметрия сосков и ареол, непропорциональны размеры и формы. Сосок на одной железе может зудеть, болеть, потерять чувствительность, а на другой груди совершенно не беспокоить. Это вполне допустимо и по завершению реабилитации функционирование САК восстановится.
Осложнения
Вероятны такие осложнения как:
- Потеря чувствительности. Возникает при затрагивании нервных волокон. Восстанавливается через пару недель. Бывает и после 6-8 месяцев…
- Чрезмерная чувствительность. Восстанавливается спустя 2-3 месяца.
- Нагноение. По контуру соска появляется гной, раны краснеют. Температура возрастает до 38 С. Приписываются антибиотики.
- Микротрещины. Появляются у женщин с тонкой кожей. Сопровождаются зудом.
- Воспаление грудных желез.
- Гематомы. Если форма груди не изменяется, нет причин для беспокойства. При болях, разрастании синяков, отеке нужно проконсультироваться с врачом.
- Гипертрофические рубцы.
Побочные реакции могут возникнуть как на одной, так и на обеих грудях.
Вопрос - Ответ
Пластические хирурги и клиники, специализирующиеся на операции Коррекция соска с целью изменения размера ареолы:
- Маммопластика
- Ринопластика
- Пластика лица
- Маммопластика
- Омолаживающие операции на лице
- Маммопластика
- Абдоминопластика
- Липофилинг
- Липосакция
- Маммопластика
- Абдоминопластика
- Круропластика
- Липосакция
Комментарии и вопросы
