Миорелаксанты

Миорелаксанты – это лекарственные средства, блокирующие нейромышечную передачу и снижающие тонус скелетной мускулатуры. К миорелаксантам периферического действия относятся курареподобные препараты, в результате их действия нарушается нервно-мышечная передача и происходит полное расслабление мышечной ткани, обездвиживание. Препараты центрального действия не вызывают полного обездвиживания и в основном обладают седативными свойствами.

Впервые в 1942г. курареподобное вещество (активный компонент тубокурарин) применили Гарольд Гриффит (Harold Griffith) и Энид Джонсон (Enid Jonson), это и послужило началом развития нового направления в анестезиологии. Применение кураре позволило более эффективно проводить интубацию трахеи, а также обеспечивало в ходе операции хорошее расслабление мышц грудной клетки и живота. До того как стали при операциях применять миорелаксанты, использовались в больших дозах анестетики, в результате чего достигалось расслабление мышц, но имелось много побочных эффектов. Введение анестетиков могло вызвать нарушение кровообращения и дыхания, так же замедлялось пробуждение. Многие тяжелобольные не могли переносить большие дозы данного препарата.

После успешного применения курареподобного вещества в клиническую практику ввели и другие препараты миорелаксантов – метокурин, галл амин, декаметоний, панкуроний и алкуроний. К сожалению, применение данные лекарственных средств сопровождалось нежелательными побочными эффектами, поэтому до сих пор продолжается поиск идеального миорелаксанта. Но, не смотря на это все же можно выделить несколько препаратов по ряду параметров, наиболее приближенных к идеальным свойствам, например, доксакурий, рокуроний, векуроний, атракурий, пипекуроний и чмс-атракурий. В 1949г. Вове (Bovet) синтезировал сукцинилхолин, и уже в 1951г. препарат был разрешен к применению в клинических условиях для обеспечения интубации трахеи. Очень долго сукцинилхолин был самым лучшим препаратом и обеспечивал быструю и глубокую миорекласацию, но в связи с побочными эффектами исследователи продолжили поиск более эффективного и безопасного заменителя.

Среди новых препаратов - миорелаксантов стоит отметить мивакурий и рокуроний.

Мивакурий препарат короткого действия, не вызывающий тяжелых побочных эффектов, но действующий значительно медленнее и дольше, чем сукцинилхолин.
Рокунорий – обладает средней продолжительностью действия, и действует практически так же быстро, как и сукцинилхолин.

Исследования в данном направлении продолжаются до сих пор и ученые надеются, что им удастся синтезировать идеальный миорелаксант без тяжелых побочных эффектов.

15 сентября 2017

Автор: Светлана Сергиенко