Реэндопротезирование – повторная пластика груди

---

Показания

С медицинской точки зрения различные осложнения после первичного вмешательства могут стать причинами для замены:

• Разрыв и повреждение оболочки. Возникает, как правило, в результате механических травм. Намного реже виной является некачественный протез. В этом случае производитель предоставляет совершенно бесплатно идентичное изделие. Выявляется в результате МРТ или маммограммы.
  Реэндопротезирование должно проводиться немедленно, поскольку возрастает риск воспаления и отека.
• Прощупывание или смещение.
• Капсулярная контрактура. Практически 28% клиентов обращаются к хирургу с этой проблемой. Представляет собой плотное образование вокруг силикона, формирующееся из соединительной ткани. Капсула сдавливает и уплотняет имплантат, вызывая боль. Постепенно инородное тело начинает прощупываться.
  Предсказать появление осложнения невозможно. Для устранения необходима повторная пластика груди, в ходе которого удаляется рубцовое переплетение и устанавливается новый(е) имплант(ы).
• Эффект «дабл бабл».
• Вышедший срок годности (необходимость только для первоначальных разновидностей). Современные модели не нуждаются в переустановке до 20 лет.

В числе эстетических показаний следует выделить:

• Увеличение или уменьшение объема молочных желез. Более половины пациенток не удовлетворены результатом маммопластики. Одни женщины вознамерятся установить импланты на 1-2 размера больше, другие хотят более естественную грудь.
• Желание изменить форму. В случае если первоначально были использованы протезы круглой формы, то некоторые клиентки хотят получить более натуральные молочные железы и наоборот.
• Асимметричность.
• Возрастные коррективы. После сорока лет развивается гравитационный птоз мягких тканей. Из-за этого возрастает вероятность смещения и растяжения кармана. На формирования этой причины также влияет чересчур большой объем установленных имплантов.
• Коррекцию из-за резкого похудения.

Противопоказания

Повторная маммопластика запрещена при наличии таких ограничений как:

• Заболевания крови.
• Болезни сердца, сосудов, печени и почек.
• Сахарный диабет.
• Новообразования различной этиологии.
• Инфекции и вирусы в активной фазе.
• Патологии молочных желез.

Методика проведения

Общий принцип реэндопротезирования груди сводится к следующим действиям:

1. Удаление имеющихся имплантатов. Если операция проводится с целью эстетической корректировки или устранения капсулярной контрактуры, то надрезы выполняются по линиям старых рубцов.
   При исправлении медицинских недостатков, необходим новый доступ. Через ареолы поднимается уровень сосков, и ликвидируется опущение тканей. Полноценная подтяжка проводится через вертикальный рез от края темного пигмента соска до складки под железой. Горизонтальный рез по нижней полуокружности ареол помогает устранить эффект «стиральной доски», сохранив чувствительность.
2. Капсулотомия. Фиброзная ткань вокруг силиконовой оболочки иссекается частично или полностью, исходя из проблемы. После этого карман очищается от остатков рубцевания. Процесс занимает не более 20 минут.
3. Вживление нового материала. В основном импланты помещаются в сформированную плоскость. При установке изделий большего объема ложе расширяется, в противном случае подшивается и подтягивается.
   Если излишки соединительной ткани повлекли за собой разрыв внутреннего покрова, то вшиваются эндопротезы меньшего размера текстурированной структуры.
   Намного реже меняется расположение кармана. При усиленной контрактуре или деформации материал устанавливается под большую грудную мышцу.
   При необходимости этот шаг заканчивается мастопексией и коррекцией сосково-ареолярного комплекса.

По завершению накладываются косметические швы, которые спустя пару месяцев становятся практически незаметные. Длительность повторной маммопластики не превышает четырех часов.

Реабилитация

Исходя из причины проведения операции, восстановление организма после реэндопротезирования протекает по-разному. Если показания эстетические, то, как правило, проблем не возникает, ведь существующее ложе не нарушается.

Если цель замены – это устранение каких-либо медицинских недостатков, то повторная процедура более травматичнее и опаснее. Срок реабилитации увеличивается и возрастает риск появления побочных действий.

Вернуться к рабочим обязанностям разрешается не ранее чем через две недели.

Пока импланты не заняли свое окончательное положение, появляется покалывание и онемение всей области декольте. При установке изделий большего размера, кожа около семи дней сильно натягивается. Цвет кожи может измениться, но не стоит переживать, поскольку явление временное.

Когда пациент собирается домой, врач дает некоторые наставления, которые необходимы к выполнению:

В течение первых недель:

• Под запретом любое тепловое воздействие – посещение бани и сауны, загар на солнце и т.д.
• Необходимо спать в полусидящем положении с двойной подушкой за спиной. Таким образом уменьшиться отечность.
• Ежедневно ходить на перевязки в клинику.

Общие рекомендации хирурга сводятся к следующим условиям:

• Ограничению водных процедур в душе около 48 часов.
• Обязательному использованию компрессионного белья 30 дней. Бюстгальтер помогает уплотниться обновленной плоскости и предотвратить любое попадание физиологической жидкости внутрь кармана.
• Приему обезболивающих препаратов для купирования болезненных ощущений и антибиотиков с целью предотвращения инфицирования.

В целом требования восстановительного периода не отличаются от условий реабилитации после первичной пластики груди.

Осложнения

Риск развития негативных последствий после замены имплантов возрастает в разы. Связано это с длительным заживлением рубцовой ткани, т.к. она растягивается и становится менее эластичной.

При досрочном снятии специального бюстгальтера вероятно расхождение швов. Помимо этого в числе возможных специфических неприятностей нужно выделить кровотечение из сосков, образование гематом и сером, потерю чувствительности, капсулярную контрактуру.

Стоимость

Ценообразование на реэндопротезирование груди, так же как и на первичную пластику, сильно варьируется. На него влияют показания, сложность, замена одного или двух протезов, необходимость устранения осложнений.

Как правило, стоимость новых имплантов не включена в полную стоимость операции. В числе исключений является разрыв или протекание оболочки. 

Средние расценки по Москве таковы:

Работа по извлечению старых имплантатов	135 000
Установка новых изделий	270 000
Материал нового или того же размера	40 000-80 000

---

Вас также может заинтересовать