Противопоказания к операции

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте! Кариес не является абсолютным противопоказанием для оперативного вмешательства, но это же является источником инфекции и, как правило, это смешанная флора( граммположительная, граммотрицательная,грибы и тд.). Поэтому, что бы не возникло ни каких инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, необходимо санировать ротовую полость. Желаю удачи!

[Марфушенька]

Доктор, я к вам с таким вопросом: почему язва желудка является противопоказанием к ОП? У меня гастрит, на нервной почве бывают обострения. Гастрит, надеюсь, не входит в перечень противопоказаний к операции? Заранее спасибо!

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте! Любое оперативное вмешательство, это стресс для организма и даже  на интактном желудке, при определённых факторах, образовывались язвы желудка( "стрессорные язвы"), соответственно наличие язвенного анамнеза, а тем более язвы желудка, повышает риск развития кровотечения из сосудов язвы и развитие угрожающего жизни состояния; и является абсолютным противопоказанием для плановой операции.
 Гастрит не является абсолютным противопоказанием для оперативного лечения, но необходимо принять курс гастропротекторов(омез, ренни и т.д.) и сделать гастроскопию для контроля и после операции, рекомендуется принять ещё один курс. Желаю удачи!

[Марфушенька]

Дорогой доктор! Я у Вас хотела бы вот еще что спросить: а наркоз на органы зрения не влияет? Может быть глупо, конечно... Сразу прошу прощения! Просто у меня миопия высокой степени, и она прогрессирует (  ), а причины ухудшения найти не могут.

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте! Некоторые медикаменты, применяемые в анестезиологии оказывают прямое или косвенное влияние на органы зрения, есть ограничения для некоторых из них( например, атропин не рекомендован при закрытоугольной форме глаукомы, так же как и др. средства повышающие внутриглазное давление). В своей практике, а так же в литературе не встречал случаев влияния анестезиологических препаратов на близорукость или дальнозоркость. Современная анестезиология достаточно безопасна и это радует! Желаю удачи!

[Марфушенька]

Спасибо, доктор, за Ваши ответы!

[tawa]

Здравствуйте доктор . подскажите являются ли месячные противопоказанием к операции?? и если да тогда почему?

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте! По "законам" плановой хирургии, menses - являются противопоказанием, в экстренной хирургии- нет. Считается, что на фоне menses увеличивается кровотечение, со всеми вытекающими последствиями, однако, так же имеются научные данные, что физиологические изменения при menses не влияют на на систему гемостаза или они не столь значительны. Из личного опыта, приходилось участвовать в операциях когда у пациенток критические дни были "в ходу", и было всё по разному, кто-то подкравливал, кто-то нет. Короче говоря, эта тема будет ещё ни раз подниматься, как в научных кругах, так и между хирургами и анестезиологами; и каждый будет отстаивать свою правду- хирургу надо прооперировать, пока "клиент созрел", ну а, анестезиологи не упустят возможность "отмазаться" от плановой операции на данный момент, тем более, если в плане ещё 2-3 операции в этот день, да и жара за 30 град. и кондиционер сломался в операционной...... и тд., и тп. Впрочем, это всё характерно для городских больниц, в частных клиниках свои приколы, но это уже совсем другая история! Ps.: убеждён, без крайней необходимости не стоит испытывать судьбу, если это не вопрос "жизни и смерти"! Желаю удачи!

[tawa]

Большое спасибо за ответ.

[BERRY]

Здравствуйте, dr.Bakaushin !  Хотела спросить вас,часто ли попадались в вашей практике астматики? Отказывают ли им в операции? Если оперируют,то уделяют ли особое внимание во время операции и сразу после,пока пациент отходит от наркоза? Просто мне в Эстонии один доктор отказал,да ещё кричал на меня,что совсем ни о чём не думаю,и могут быть непредсказуемые последствия от наркоза. Но в июне я перенесла под наркозом 4-часовую операцию,правда не плановую, не косметическую. Отошла нормально.
И ещё один вопрос: каким образом происходит пробуждение пациента от наркоза? Вы какой-то препарат вкалываете,чтобы оперируемый проснулся?

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте, BERRY! Пациенты с бронхиальной астмой или хроническим бронхитом с астматическим компонентом сейчас встречаются чаще, чем лет 10 назад. Живём в эпоху экологических катастроф. Ну, и медицина не стоит на месте, появились современные препараты, которые значительно облегчают пациентам жизнь, и тем самым повышают безопасность наркоза. Оперативное вмешательство следует проводить в период ремиссии заболевания, под прикрытием определённых препаратов(глюкокортикоиды и тд.), если пациент пользуется ингаляторами, то берём их с собой в операционную, где так же можем их применить, если потребуется, несмотря на то, что пациент в наркозе и крепко спит. В послеоперационном периоде, наблюдаем так же, как и обычных пациентов, но с учётом их патологии меняем схему лечения, если это необходимо. В любом случае всё под контролем. Отсюда, не понятна мотивировка эстонских коллег, при этом вы перенесли, скорее экстренную операцию, и ничего плохого не произошло, а времени на подготовку, как для плановой операции, было "в обрез". Что касается пробуждения пациента, то скорее всего не "вкалываем", а прекращаем введение медикаментов для наркоза, действие их заканчивается и пациент просыпается. Конечно, есть всевозможные стимуляторы(кофеин и прочие), которые могут ускорить процесс, но лучше всего, если всё идёт естественно. Ps.: не отказываем астматикам в операции, иногда переносим сроки, с целью подготовки организма. Желаю удачи!

[BERRY]

Ogromnoe spasibo Vam,dr. Bakaushin za vash podrobnyi otvet.
Vsego Vam dobrogo i uspehov v rabote!
P.S. Izvinite,chto pishu latinicej: ne rabotaet translit pochemu-to.

[prostoya]

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, при каких верхних цифрах АД можно без риска осложнений делать операцию?

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте! Нормой считается 120\80 ммртст, но есть варианты- гипотоники 90\60мм.рт.ст., в кардиологии пограничными цыфрами АД является 140\90мм.рт.ст., всё что выше уже ставиться диагноз артериальной гипертензии 1 ст., при этом степень зависит от нижних цыфр(диастолическое давление, в диастолу-фаза сокращения- происходит питание кислородом самого сердца, здесь это наиболее важно). Для гипертоников со "стажем" существует понятие- рабочее давление- оно может выходить за рамки нормальных цыфр, но является комфортным и менее безопасным для самого больного. Таким образом, жить с повышенным АД - это риск, однако в современной фармокологии достаточно адаптированных препаратов для коррекции повышенного АД и удобны в дозировании и частоте приёма. Ps.: если вам предстоит операция и есть определённые проблемы с АД, то  необходимо провести коррекцию и без риска прооперироваться. Желаю удачи!

[kotenokxp]

Здравствуйте доктор!Мне 24 года и я не рожала и в близжайшее время не собираюсь,можно ли мне делать операцию по увеличению груди до родов?