Противопоказания к операции

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте! Кардиомиопатия не является абсолютным противопоказанием для операции, всё зависит от функциональных нарушений конкретного органа или системы (сердечно-сосудистой), что и доказывается, или опровергается специальными методами исследования. Вам рекомендовано пройти обследование, которое назначит ваш кардиолог( УЗИ сердца, фракция выброса, нагрузочные пробы и тд. и тп.), со всеми заключениями обратится к вашему хирургу и анестезиологу, а они и примут подходящий вариант оперативного вмешательства, под местной анестезией( если хотите и не боитесь ), или под другими вариантами обезболивания и комфорта( что наиболее безопасно ).
   Желаю удачи!

[Елена74]

Добрый день, Марк Владимирович! Пожалуйста ответьте на мой вопрос, в ближайшие 2 недели планирую делать блефаропластику верхних и нижних вех+ липофилинг (слезные борозды, носогубные складки, область скул),
Мне 41 год, У меня имеется  заболевание - ювенильная глаукома (открытоугольная), диагностирована 9 лет назад, в настоящее время ВГД компенсировано до нормы. Ежедневно 2 раза в день закапываю капли Бетоптик 0,5%

Является ли данное заболевание противопоказанием для проведения БФП?
Какой вид анестезии (общий или местный) Вы мне могли бы рекомендовать исходя из этого заболевания?
Не окажет ли влияние применение местной/общей  анестезии на состояние зрительного нерва.

И попутно: в течение какого времени после операции нельзя будет закапывать капли?

С уважением Елена

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте, Елена74 ! Глаукома не является противопоказанием для блефаропластики, т.к. оперативное вмешательство никак не связано  с самим глазным яблоком и его функцией и на зрение никак не влияет.
   Операция возможна под общим обезболиванием, методом выбора является местная анестезия на фоне В/В или В/М седации. Никакого вредного влияния анестезия не окажет на состояние зрительного нерва. Однако, необходимо избегать применения м-холиноблокаторов ( атропина ), повышающих внутриглазное давление; полагаю, ваш будущий врач примет (естественно) это во внимание. А, капли сможете продолжать использовать,  как только восстановитесь от наркоза, ч/з 1-2 часа.
   Желаю удачи!

[Елена74]

Марк Владимирович, Большое спасибо за ответ! Есть ещё один вопрос, в инструкции по применению лекарства указано, что


"Хирургия. Перед плановой операцией бета-адреноблокаторы должны быть постепенно (не одномоментно!) отменены за 48 ч до общей анестезии, т.к. во время общего наркоза они могут уменьшить чувствительность миокарда к симпатической стимуляции, необходимой для работы сердца."

То есть мне необходимо перестать закапывать капли за 2 суток до операции?
Ещё раз большое спасибо за Ваши ответы.

Елена

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте, Елена74 ! Да, действительно, рекомендуют отменять b-блокаторы за 1-2 суток до оперативного вмешательства, но это актуально для кардиологических больных, которые принимают эти препараты в более больших дозах (в разы большие ), чем содержится в 1 капле глазных капель ( это 0,05 мл содержащие, примерно, 0,25 мг активного вещества ) - это ничтожно мало, чтобы оказать гемодинамически значимые сдвиги в сердечно-сосудистой системе.
    Сердечники принимают b-блокаторы начиная от 2,5 мг, в среднем 5 мг, а то и все 10 мг; не говоря уже, о том , что большая часть препарата накапливается в тканях глазного яблока, а в системный кровоток проникает ничтожно малая его часть.
   В раствор, для гидропрепаровки и обезболивания во время операции входит, как правило, наряду с лидокаином и адреналин - который является адреномиметиком, т.е. антогонистом адреноблокаторов, таким образом, все возможные эффекты b-адреноблокаторов, будут достаточно компенсированы.
   Желаю удачи !
   P.S.: а, в аннотации, должно быть написано всё и максимально, это юридически правильно. Ну, и если , вы сильно волнуетесь по этому поводу, то не капайте с утра перед операцией, закапаете после.

[Zolotayaribka]

Здравствуйте Марк Владимирович. У меня за всю мою жизнь было пять наркозов. И все они были абсолютно разными. От одного были страшные голюцинации, просто ужас, хотя я слышала все разговоры врачей. Другой, не слышала и не видела ни чего, только было очень больно, сказать я им не могла... От следующего наркоза, глюки были приятные и не долгие, но после опи начался отек квинки, все бегали вокруг меня и кололи что-то, уже не помню. Следующий был по лучше, ни чего не видела, не слышала, но сутки была как пьяная...От всех них я очень тяжело отходила, только после одного,  было приятное ощущение, как буд-то я сладко спала. Проснулась, через пол часа встала и пошла. В январе будет оп по маммопластике. Очень , до трясучки , переживаю за наркоз. Что мне нужно сказать своему анастазиологу, что-бы исключить тяжелый отход от наркоза? Спасибо.

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте, Zolotayaribka ! Всё что вам необходимо, это рассказать о ваших "анестезиологических" приключениях своему врачу анестезиологу и высказать свои пожелания, а дальше, всё будет зависеть от средств для наркоза и их комбинации; опыта, знаний и умений вашего врача анестезиолога.
   PS.: несмотря на "отягощённый" анестезиологический опыт, вы остались живы и здоровы! Чего и Вам желаю!

[Zolotayaribka]

   Здравствуйте, Zolotayaribka ! Всё что вам необходимо, это рассказать о ваших "анестезиологических" приключениях своему врачу анестезиологу и высказать свои пожелания, а дальше, всё будет зависеть от средств для наркоза и их комбинации; опыта, знаний и умений вашего врача анестезиолога.
   PS.: несмотря на "отягощённый" анестезиологический опыт, вы остались живы и здоровы! Чего и Вам желаю!

Спасибо вам огромное. Надеюсь, что мне повезет с анастазиологом.

[_Юлия_]

Наркоз от Бакаушина Марка Владимировича это безопасность и здоровье пациента. Других критериев нет!

[_Юлия_]

[_Юлия_]

[КлараК]

Добрый день.
Подскажите пожалуйста, является ли атеросклероз противопоказанием к блефаропластике?

[Dr. Bakaushin]

   Добрый день. Заболевание атеросклероз, как таковой, не является противопоказанием для оперативного вмешательства. Всё зависит от состояния сердечно-сосудистой системы и др., что должно быть выявленно дополнительными методами обследования.
   Ваш анестезиолог-реаниматолог назначит соответствующие анализы, инструментальные исследования и, при необходимости, направит к соответствующим специалистам.
   Желаю удачи !