Наркоз, анестезия, вопросы и ответы...

[Крошка Лу]

Уважаемый Марк.Огромнейшее спасибо за предоставленную информацию.Вы меня успокоили.Болей нет.Просто спорт 2 раза в неделю.

[Marika83]

Здравствуйте ув.Марк Владимирович! в своей жизни я перенесла 2 раза перидуральную анестезию (вроде так наз),последствий ни каких не было ,все прошло хорошо,единственное оба раз когда отходила от  наркоза трясло очень сильно не знаю связанно ли это с наркозом.Общий наркоз не разу не делала ,жутко боюсь его(как впрочем и многие)Меня интересует,можно ли проводить при общем наркозе одновременно такие операции как мамо и абдоминопластику?

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте, Marika83! Действительно, возможно проведение маммопластики и абдоминопластики сразу за один наркоз. Операции возможны под общим обезболиванием - эндотрахеальным наркозом, методом выбора является сочетанная анестезия( В\В с использованием ларингеальной маски + местное обезболивание или перидуральная анестезия).
   Обычно, стремятся комбинировать менее травматичные операции( маммопластика и блефаропластика или абдоминопластика и липосакция, или на оборот), для более гладкого постоперационного периода и реабилитации.
   Желаю удачи!

[Marika83]

Здравствуйте ув.Марк Владимирович! Спасибо за ответ!
Еще вопрос: как узнать есть ли аллергия на тот или иной вид лекарственного средства вводимый при операции ,какие виды анализов нужно сдать ,развернутый анализ  на аллергены ,виды аллергенов или что?

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте Marika83, ещё раз! Если есть необходимость, то проводят кожные пробы на конкретные препараты, но необходимо понимать, что при кожных пробах концентрация препарата ничтожно мала, по сравнению с дозой непосредственно вводимой при обезболивании, а лекарство попадает сразу в кровоток, другими словами они мало информативны.
   На самом деле, если пациент - аллергик, то он, как правило, уже живёт с перечнем аллергенов представляющих для него опасность, и хорошо их знает. Мы направляем таких пациентов в крупный аллергологический институт, где они сдают расширенный анализ на аллергены, включая препараты для обезболивания. В премедикацию, перед наркозом, таким пациентам включают десенсибилизирующие препараты, гормональные средства и пр. Разумеется, в клинике должно быть соответствующее оборудование, квалифицированный персонал, а так же необходимые медикаменты, т.к всё может закончится интубацией трахеи с переводом на ИВЛ и дальнейшей интенсивной терапией. Желаю удачи!

[Marika83]

Спасибо большое!

[Нюшечка]

Здравствуйте ув.Марк Владимирович! Диагноз НЯК, постоянно пью потдерживающую терапию Салофалька, планирую мамопластику, повлияет ли на наркоз это лекарство, или его нужно прекратить принимать и на какое время? СП 

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте, ТатьянаЯ! Салофальк можно не отменять, более важно понимать, что операция возможна, если заболевание находится в стадии стойкой ремиссии, при удовлетворительных показателях красной крови, функциональных печёночных и почечных проб. Заключение от гастроэнтеролога, также необходимо. Желаю удачи!

[Нюшечка]

Спасибо большое  -`--

[Кристина_2005]

Добрый день, подскажите еще пожалуйста ,какие анализы нужно сделать перед мамопластикой, чтоб узнать не противопоказан ли наркоз? Говоря о стандртных анализах, вы имели ввиду общие анализы крови, мочи, ЭКГ или о стандартных анализах касаемых только накоза. Я еще слышала про анализы на утановление наличия алергической реакции на анестезию. Могли бы вы подробнее рассказать, существует ли такое обследование? И что оно дает по сути, ведь говорят, что анафилактический шок невозможно предугадать.
И раз уж я заговорила об анафилактическом шоке, скажите, невсе же случаи шока заканчиваются плохо? как-то же с ним могут справитьсяпрофессионалы?

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте Marika83, ещё раз! Если есть необходимость, то проводят кожные пробы на конкретные препараты, но необходимо понимать, что при кожных пробах концентрация препарата ничтожно мала, по сравнению с дозой непосредственно вводимой при обезболивании, а лекарство попадает сразу в кровоток, другими словами они мало информативны.
   На самом деле, если пациент - аллергик, то он, как правило, уже живёт с перечнем аллергенов представляющих для него опасность, и хорошо их знает. Мы направляем таких пациентов в крупный аллергологический институт, где они сдают расширенный анализ на аллергены, включая препараты для обезболивания. В премедикацию, перед наркозом, таким пациентам включают десенсибилизирующие препараты, гормональные средства и пр. Разумеется, в клинике должно быть соответствующее оборудование, квалифицированный персонал, а так же необходимые медикаменты, т.к всё может закончится интубацией трахеи с переводом на ИВЛ и дальнейшей интенсивной терапией. Желаю удачи!

   Здравствуйте, Кристина_2005! Выделяют разновидности анафилактического шока в зависимости от выраженности клинических симптомов: типичный, гемодинамический, асфиксический, церебральный, абдоминальный. Тяжесть клинической картины определяется степенью и скоростью развития нарушений гемодинамики, а так же их продолжительностью: лёгкая степень- клиническая картина характеризуется нерезко выраженными симптомами, средняя степень-  характеризуется развёрнутой клинической картиной, тяжёлая степень- шок развивается молниеносно с отсутствием предвестников.
   Благоприятный исход зависит от правильной диагностики, своевременной и полноценной противошоковой терапии направленной на ликвидацию главных нарушений гомеостаза, вызванных аллергической реакцией (борьба с расстройствами гемодинамики и дыхания, нейтрализация медиаторов аллергической реакции, блокирование поступления лекарства-аллергена в кровоток, поддержание функций важных органов и систем организма). Желаю удачи!

[COOC]

Здравствуйте,уважаемый Марк Владимирович!Планируется Оп с общим наркозом,при прохождение ЭКГ выявлены следующие данные:Описание

>   P-0.1
>    PQ-0.17
>    QRS-0.09
>    QT-360mc
> Заключение
> Ритм синусовый правильный с ЧСС 62 уд.в мин.Признаки увеличения правого предсердия по типу  P pulmonale.Неспецифические изменения процессов реполяризации.
Является ли данное заключение поводов к отказу к Оп?Спасибо заранее!
>

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте, СООС! Признаки P-pulmonale могут проявляться при различных сердечных заболеваниях и патологии лёгких, а так же и у здоровых людей астенического телосложения. Желательно выполнить ЭхоКГ, а так же исследование функции внешнего дыхания (ФВД ).

[COOC]

Большое спасибо за ответ!!!

[Becherry]

Здравствуйте, Марк Владимирович! Интересует такой несколько интимный вопрос: У меня было несколько прецедентов отека Квинке(на лице), на препарат Граммидин, а так же отек возникает при микротравмах слизистой в области паха, периодичность- примерно  1раз в 3-4 месяца...
Назначена маммопластика на 20 февраля, перед ней буду консультироваться с анестезиологом...Собственно, вопрос. Является ли такое поведение организма противопоказанием для операции? Мне могут отказать в операции, если я озвучу эту инфу? Понимаю, идиотский вопрос, ведь здоровье и жизнь мои, и скрывать ничего нельзя. А хочется быть красивой..