Наркоз, анестезия, вопросы и ответы...

[Dr. Bakaushin]

Здравствуйте ,Марк Владимирович.Собираюсь сделать ринопластику.Знаю,что помимо общего наркоза,используют местные анестетики.Но боюсь,что у меня может быть реакция на лидокаин и новокаин,какая им альтернатива?

   Здравствуйте, laska 15-09! Если операция будет проводится под местной анестезией( хотя, это и редкость), то препаратами выбора являются Маркаин или Наропин- более современные препараты, соответственно более очищенные и гипоаллергенные. В случае общей анестезии, от местных анестетиков можно вообще отказаться. Так же применяются лекарственные препараты из группы десенсибилизирующих, гормональных и т.д. граммотный анестезиолог знает, как проводить анестезию у аллергиков, главное- быть с ним откровенным и всё рассказать на консультации. Желаю удачи!

[laska15-09]

Спасибо,Марк Владимирович,за ответ.

[Очарованная]

  Здравствуйте, Марк Владимирович ! У меня ну совсем не медицинский вопрос , но очень хотелось бы получить ответ . Вы  работаете в  оной команде с др.Мамедовым Э.В.? Я ,имею ввиду, оперируете совместно ? Простите,если вопро бестактный !         Спасибо.   

[Inochka]

Зддравствуйте Марк Владимирович! Предстоит 2 общий наркоз за последние 4 мес. Что скажете? Одобряете? Очень вредно?

[Seilormoon]

Здравствуйте, Марк Владимирович. Опасен ли наркоз и оперативное вмешательство при гипотонии (100/60) и ПМК 1ст. ?Иногда испытываю головокружение, врач кроме элеутеррокока ничего не прописывает.  :'[

[Очарованная]

  Спасибо, Иринка ! Как всегда выручаешь !

[Dr. Bakaushin]

Зддравствуйте Марк Владимирович! Предстоит 2 общий наркоз за последние 4 мес. Что скажете? Одобряете? Очень вредно?

   Здравствуйте, Inochka! Волноваться нет причин, т.к. современные препараты быстро выводятся из организма, счёт идёт на часы, а у вас, уже минуло несколько месяцов. Я, так полагаю, что речь идёт об абдоминопластике в начале марта, и будем стремится сделать под эпидуральной анестезией, при этом не потребуется много вводить в вену, дополнительно нагружая организм, как при маммопластике. Добро пожаловать!

[Dr. Bakaushin]

Здравствуйте, Марк Владимирович. Опасен ли наркоз и оперативное вмешательство при гипотонии (100/60) и ПМК 1ст. ?Иногда испытываю головокружение, врач кроме элеутеррокока ничего не прописывает.  :'[

   Здравствуйте, Seilormoon! Гипотоники- это вариант нормы, они легко переносят и анестезию и оперативное вмешателство с артериальным давлением 90\60, пролапс митрального клапана 1 ст. очень часто встречается, а многие, просто, и не знают о нем, т.е. он гемадинамически незначимый( не влияет на гемодинамику), и соответственно не является абсолютным противопоказанием для оперативного лечения. Таким образом, волноваться нет причин, смело идите на операцию, если решили. Желаю удачи!

[Seilormoon]

Здравствуйте, Марк Владимирович. Опасен ли наркоз и оперативное вмешательство при гипотонии (100/60) и ПМК 1ст. ?Иногда испытываю головокружение, врач кроме элеутеррокока ничего не прописывает.  :'[

   Здравствуйте, Seilormoon! Гипотоники- это вариант нормы, они легко переносят и анестезию и оперативное вмешателство с артериальным давлением 90\60, пролапс митрального клапана 1 ст. очень часто встречается, а многие, просто, и не знают о нем, т.е. он гемадинамически незначимый( не влияет на гемодинамику), и соответственно не является абсолютным противопоказанием для оперативного лечения. Таким образом, волноваться нет причин, смело идите на операцию, если решили. Желаю удачи!

Спасибо Вам,Марк Владимирович, за быстрый ответ.
Я так рада, что гипотония не препятствие для ОП  -`-- Продолжаю копить 

[Kisik-Оля]

Здравствуйте -`--! Марк Владимирович, правда ли что есть такая анестезия местная с внутривенной седацией при которой возможно эндопротезирование груди?

[Очарованная]

         Здравствуйте , Марк Владимирович !   Я вам признательна за ответ . А вопрос мой был продиктован тем, что ,читая  Ваши ответы  на    вопросы , я увидела перед собой  профессионально грамотного , любящего  свою профессию , умного и тактичного доктора ( я имею ввиду,что вопросы бывают ну очень разные) . А обьяснить не сведующему  в медицине человеку  , волнующую его тему, ясно,четко, доступно, многого стоит. Спасибо Вам ! Знаете, я где-то давно прочла диалог  Гипократа с больным. НУ,может это из мифологии, зато суть отражает прекрасно. Он ему говорит: "Смотри - нас трое:  я , ты и болезнь. Если ты будешь на стороне с болезнью, мои шансы тебе помочь не велики , а вот если ты будешь со мной , мы вдвоём  одолеем  любой недуг. Я это говорю к тому, что в нашей ситуации, когда мы ложимся под скальпель хирурга не по мед. показаниям во  спасение жизни ,а потому что мы    ---  ЖЕНЩИНЫ , потому что мы хотим быть и оставаться   молодыми, красивыми, любимыми , мы решаемся на это! И вот тут нас спасает вера в вас ,  наши  добрые,  умные, надёжные доктора . Мы только с вами,  мы вместе рука об руку , мы верим вам , мы любим вас!!!!!    Так подарите нам нашу мечту , пожалуйста !!!!!!!!                             

[Dr. Bakaushin]

Здравствуйте -`--! Марк Владимирович, правда ли что есть такая анестезия местная с внутривенной седацией при которой возможно эндопротезирование груди?

   Да, правда и широко применяется в современной медицине, основана на сочетанном действии местных анестетиков(действующих в месте разреза) и центральных(блокируют болевой импульс в ЦНС). Весьма эффективна, под ней можно выполнить и абдоминопластику и фейслифтинг и др., не говоря уже про блефаропластику и прочие менее объёмные операции.

[Очарованная]

  Здравствуйте, Марк  Владимирович !  Помогите ,пожайлуста , советом!  Четыре дня назад возникла острая боль под правой коленкой, больше проксимально и изнутри , распространяющаяся и вниз и вверх по ходу вен, на месте где после беременности организовался синий паучёк из поверхностных вен.С годами паучёк немного увеличился в диаметре, но никогда не беспокоил. Боль мучительная,дергающая,как будто внутри нарыв. В отделении по скорой помощи врач сказал : или тромбо-флебит, или мышцы , или связки. Начали колоть гепарин по 15 000 ед. ежедневно. После первой инъекции облегчение пришло неимоверное,уже к вечеру боль ушла на 50%, и я  начала ходить почти без боли . УЗИ смогли сделать,только через 3 дня. Доктор нашел кисту , идущую из коленного сустава (возможно),как он сказал. Единственная рекомендация --- жить без нагрузок. Я сама начала пить аспирин. Боли утихли , но продолжаются . Вот сейчас пишу вам , аболь где-то в середине голени, глубоко в мышцах и под коленкой тоже болит. Что мне делать ? У меня запланирована операция по лифтингу на конец апреля. А я так и не уверена в диагнозе! Если киста, то почему такое облегчение после гепарина ? А если флебит ? Это противопоказание к моей операции !!!  Доктор , мне лететь очень из далека , я не могу рисковать , что же мне делать !!! Помогите .   

[Очарованная]

      Простите , доктор , мне ,очевидно,нужно было отправить это письмо в тему по  "осложнениям к операции ", я ошиблась .  И ещё : вместо  вопросительнх знаков, в моём письме, компъютер выдал  эти непонятные физиономии, но тогда  несколько меняется смысл предложения. Для меня это очень важно. Спасибо .                                                                   

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте, Очарованная! Вам рекомендовано дообследование у сосудистого хирурга(флеболога), с целью уточнения диагноза необходимо произвести УЗИ сосудов нижних конечностей, это может быть и тромб и киста, так же затромбированная т.к. разжижение крови гепарином было эффективно. На счёт вашей операции, не волнуйтесь, ещё достаточно времени для диагностики и курса лечения, а гепарин-короткого действия препарат, за сутки его можно отменить перед операцией и гемостаз вернётся на прежний уровень. Существуют и более современные препараты и в таблетированной форме, для удобства применения в домашних условиях( плавикс и др.), сосудистые хирурги должны назначить. Желаю удачи!