Наркоз, анестезия, вопросы и ответы...

[Очарованная]

  Здравствуйте,  Марк Владимирович ! Спасибо большое ! Теперь все предельно ясно , последую вашим советам . Нужно обязательно успеть до операции, слишком многое поставлено на карту.Еще раз , спасибо ! 

[Anty]

Уважаемый Марк Владимирович,
У меня желудочковая экстрасистолия, и я постоянно вынуждена принимать антиаритмические препараты. Количество экстрасистол на фоне приема лекарств -167 за сутки (без лечения - 2027 за сутки). Планировала операцию продолжительностью 4-4,5 часа. В двух клиниках анестезиологи от меня отказались, в других двух - сказали, что это не является противопоказанием (все суждения высказывались на основе изучения результатов обследований: холтер-мониторинга, эхо, обычной ЭКГ). Все 4 клиники (и особенно тамошние хирурги) достаточно широко известны, везде анестезиологи со стажем и хорошим послужным списком. Каков был бы Ваш подход? Рекомендовали ли бы Вы какие-либо дополнительные обследования?

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте, Anty! Желудочковая экстрасистолия не является абсолютным противопоказанием для оперативного лечения, всё зависит от состояния сердечной мышцы, нет ли её органического поражения, страдаете ли вы ИБС: стенокардией или ПИКС, т.е. кардиомиопатией с недостаточностью кровообращения и какая степень? Каков сердечный выброс? А так же, нет ли артериальной гипертензии и не страдает ли гемодинамика во время экстрасистол( головокружения, потеря сознания и тд.)?
   Вам рекомендовано ЭКГ с нагрузкой ( велоэргометрия), СМАД (суточное мониторирование артериального давления), а так же необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т4 и др.), сахар крови, биохимический анализ крови с электролитами( К, Na, Ca, Mg), а так же общий анализ крови и  развёрнутую коагулограмму крови (показатели гемостаза).
   Ps.: ваш возраст, вес и объём оперативного вмешательства, так же необходимо взять во внимание. Желаю удачи!

[Anty]

Спасибо большое, доктор!

[Давс]

Здравствуйте, доктор. В скором времени мне предстоит операция по отопластике. Ее делают под местной анестезией, очень боюсь услышать всякие неприятные звуки во время операции, потому что очень впечатлительная в этом плане (меня собака покусала как то, так после каждой перевязки дурно было). Расскажите пожалуйсто подробнее про премедикацию. Что за препараты, нет ли противопоказаний, как переносится и поможет ли мне успокоиться. Спасибо.

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте, Давс! Премедикация применяется перед общим обезболиванием, местной анестезией или инструментальными методами исследования с целью снятия нервно-психического напряжения, для комфортного пребывания в операционной(реланиум, дормикум, промедол и др.), предупреждение нежелательных нейровегетативных реакций-гиперсаливация, бронхорея-(атропин, метацин), а также для усиления (потенцирования) анестетических и аналгетических свойств препаратов применяемых для анестезии. Также применяются десенсибилизирующие ср-ва (димедрол, супрастин, тавегил), в некоторых случаях добавляют нейролептики (дроперидол).
   Применяют препараты в таблетированной форме, накануне вечером и в виде В\М инъекций за 30-40 мин. до операции.
   Желаю удачи!

[julianka8624]

здравствуйте доктор! у меня была сделана отопластика 7 дней назад под общим наркозом и сейчас у меня чУвство что кожа головы макушки побаливает как будто после тугой резинки и волосы выпадают; может это связано как то с анестезией или от бинта который Был у меня 4 дня?Спасибо

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте, julianka8624! Трудно представить, что от современного наркоза, очевидно из-за бинта! Не принимайте за истину всякие мифические "страшилки" про вредный наркоз. Ещё неизвестно, какую химию мы едим, пьём и чем дышим....
   Желаю удачи!

[julianka8624]

   Здравствуйте, julianka8624! Трудно представить, что от современного наркоза, очевидно из-за бинта! Не принимайте за истину всякие мифические "страшилки" про вредный наркоз. Ещё неизвестно, какую химию мы едим, пьём и чем дышим....
   Желаю удачи!

спасибо Доктор!!!

[Kisik-Оля]

Марк Владимирович, здравствуйте!
Интересно ваше мнение как специалиста, какой анестетик лучше переносится организмом: лидокаин или ультракаин? После недавнего посещения стоматолога заметила жутчайшую слабость и очень сильное головокружение на протяжении 6-7 часов после лечения... Использовался лидокаин.

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте, Kisik-Оля! Хотя препараты имеют различную химическую структуру: лидокаин относится к производным ацетанилида, а ультракаин- вещество амидного типа + содержит эпинефрин(адреналин) для пролонгирования анестетического эффекта; действуют они одинаково- угнетают проводимость нервного импульса за счёт блокады натриевых каналов в нервных волокнах и нервных окончаниях. Симптомы передозировки и побочные эффекты, так же идентичны. Всё зависит от дозы введённой в организм и скорости попадания препарата в кровоток( при обкалывании в"слепую" существует неприятность попасть непосредственно в сосуд), тогда и развиваются неблагоприятные симптомы.
   Но в целом, лидокаин хорошо переносится пациентами, при грамотном применении и соблюдении правил; при этом многое зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма.

[Tanechka_Tanya]

При проведении ринопластики под местной анестезией пациент дышит ртом или носом?!

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте! Как правило, при ринопластике производится тампонада носовых ходов, соответственно вентиляция пациента происходит ч\з ротовую полость посредством применения различных воздуховодов или интубационной трубки на фоне спонтанного дыхания, ВВЛ или АИВЛ.

[Крошка Лу]

Здравствуйте,по результатам ЭКГ у меня утолщение сердечной мышцы.Является ли это противопоказанием к маммопластике?

[Dr. Bakaushin]

 Здравствуйте! Если у вас нет жалоб со стороны сердца( болей за грудиной, перебоев  в сердце, одышки, кратковременной потери сознания, т. е. нет нарушения гемодинамики), то оперативное вмешательство вам не противопоказано. Гипертрофия левого желудочка часто встречается у активных людей занимающихся спортом, о чём и говорил терапевт.
   Гипертрофия правого желудочка сердца развивается на фоне хронических заболеваний лёгких, в этом случае всё зависит от степени компенсации сердечной деятельности, необходимы дополнительные исследования и пр.
    Желаю удачи!