Да, решает сам хирург, он рекомендует, как лучше сделать, чтобы получить желаемый результат.. Я если честно не слышала, чтобы девушка вопреки советам хирурга попросила ставить под железу, но всякое бывает)
По поводу надежности - да, под мышцу надежнее! А обвиснуть грудь может в случаях, если после операции снова кормить грудью, но все равно, объем сохранится а степень этого самого опущения будет маленькой)