Наркоз, анестезия, вопросы и ответы...

[Dr. Bakaushin]

  Здравствуйте! Скорее всего, речь идёт  не о рекомендации, а о безопасности. Иначе говоря, насколько вредено действие препаратов для наркоза на организм при частом применении. Современные препараты, в основном, быстро действуют и быстро выводятся из организма. Метаболизируются в печени, а выводятся главным образом почками. Концентрация в крови снижается на половину уже ч/з 30 мин.-1час, в течении последующего часа, метаболизируется(разрушается) до 80-90% препарата. Если это небольшая по объёму операция( малоинвазивная хирургия), то ч\з 2 часа наблюдения пациента отпускают домой, при отсутствии противопоказаний со стороны хирургов. Т.е. современная анестезиология достаточно безопастна в умелых руках.  Желаю удачи!

[Шмыг]

Добрый вечер Марк Владимирович. 16 июня проводилась операция по маммопластике, после операции оставили катетер на ночь, но вечером я попросила его вынуть т.к. были неприятные болезненные ощущения в руке не могла уснуть. Сегодня 23 руку согнуть разогнуть больно, припухла, что делать и почему такие последствия? Анализы из вены всегда без последствий. Спасибо.

[Dr. Bakaushin]

   Здравствуйте, Шмыг! Очевидно, у Вас развился постинъекционный флебит, воспаление внутренней стенки вены- реакция на вводимые препараты, химический ожог. Поэтому, все лекарственные средства вводимые В\В, разводятся обычно физ.раствором в объёме 20 мл, а некоторые, вообще, вводятся капельно в растворе 200-500 мл., или с помощью инфузомата(перфузора)- шприцевого насоса, в течение длительного времени, т.к. интенсивность химического воздействия препаратов на внутреннюю стенку вены зависит не только от концентрации лекарственного вещества, но и от скорости его введения; однако, всё же, нельзя избежать возникновение постинъекционного флебита на 100%, что и доказывает ваш случай.
   Но, всё это успешно лечится компрессами полуспиртовыми ( или с водкой ) по  правилам, хорошо(адекватно) наложенной  повязкой, различными современными мазями, содержащих гепарин, дексаметазон, и прочее, для снятия воспаления, а так же - холод, голод, и покой.
   Ps.: да , и в эту вену ничего не вводите! Используйте другие, при  необходимости.
   Желаю удачи!

[Шмыг]

Спасибо большое, водочные компрессы наше всё, будем лечить.

[Lifly]

Добрый вечер! Проконсультируйте меня пожалуйста. Я хочу увеличить грудь, но не уверена по поводу наркоза. С возраста 16 лет я падала в обмороки, с периодичностью раз в три месяца, меня изучали множество врачей, искали эпилепсию, проверяли сердце. Нашли лишнюю хорду, эпилепсию не нашли, мрт мозга показало что он есть и даже в норме. Вообще множество врачей остановились на здоровом образе жизни и питание, ну и конечно режим и сна и поиски закончились. Последний обморок был год и три месяца назад, к тому же в августе прошлого года катаясь на  велосипеде я упала и получила сотрясение мозга, голова кружилась еще пол года, тошнота месяца два была,  сейчас чувствую себя очень не плохо, обмороков нет, головокружений тоже, но теперь я работаю на дому, и меньше загруженность в разы. Встал вопрос увеличения груди, сильно похудела, очень переживаю, как я перенесу наркоз, является ли мой организм "особенным" и нужны ли мне дополнительные исследования. Все врачи всегда называли меня слабой девочкой, но я в это упорно не верю. ) Местный наркоз я переносила в детстве, общий ни разу. Спасибо за помощь и что осилили мой длинный текст.

[Dr. Bakaushin]

Здравствуйте, Марк Владимирович! Понимаю, что без наркоза красоты не будет, но я панически его боюсь, особенно с трубкой. Пытаюсь страх побороть и побольше узнать о наркозе. Скажите, На Вашей практике были экстренные ситуации, когда нужно было принимать какие-то меры? "Не проснуться после наркоза", это реально или сми всё преувеличивают?

     Здравствуйте, Larus! Риск летального исхода при любом оперативном вмешательстве конечно же присутствует, также как и в поездке на авто, поезде, а самолёт, по статистике, вообще самый безопасный вид транспорта, машины каждый день бьются тысячами, но и самолёты иногда падают. От современного наркоза(если он проводится правильно, грамотно) умереть невозможно. Осложнения могут возникнуть, но другого плана: связанные с нарушением проходимости вентиляции верхних дыхательных путей( трудная интубация или интубация пищевода, поздно замеченная и тд.); связанные с нестабильной гемодинамикой; массивное кровотечение тд. и тп. Т.е. я к чему, везде присутствует человеческий фактор, анестезиолог, хирург и вообще весь медперсонал должен обладать определёнными знаниями и опытом, и вообще просто быть ответственными людьми, т.к. от их действий зависит жизнь пациента. Да и пациент должен следить за здоровьем, если есть какие либо хронические заболевания, то оперироваться нужно в стадии ремиссии или компенсации того, или иного заболевания. PS.: анафилактический шок, вовремя распознанный, при наличии определённого оборудования и навыков весьма успешно лечится.
   Что касается лично меня, то как говорят "Бог миловал", а я обычно говорю: для того, что бы проснуться- надо ещё хорошо заснуть! А сми, конечно преувеличивают, делая себе рейтинги! Желаю удачи!

[Dr. Bakaushin]

  Здравствуйте, Lipusik! Скорее всего, вас волнует вопрос:  насколько вредено действие препаратов для наркоза на организм при частом применении? Современные препараты, в основном, быстро действуют и быстро выводятся из организма. Метаболизируются в печени, а выводятся главным образом почками. Концентрация в крови снижается на половину уже ч/з 30 мин.-1час, в течении последующего часа, метаболизируется(разрушается) до 80-90% препарата. Если это небольшая по объёму операция( малоинвазивная хирургия), то ч\з 2 часа наблюдения пациента отпускают домой, при отсутствии противопоказаний со стороны хирургов.
    Т.е. современная анестезиология достаточно безопастна в умелых руках. Однако, нужно принимать во внимание соматический статус конкретного пациента(например, при хр. заболеваниях печени время метаболизации медикаментов увеличивается до нескольких часов).
    Ps.: Если вы здоровы и чувствуете себя хорошо, то нет никакой необходимости выжидать, можно смело оперироваться, на здоровье это никак не повлияет. Желаю удачи!

   Здравствуйте, Lifly ! Не могут не радовать Ваши результаты МРТ ! А, если серьёзно, то сдайте обычный спектр анализов для оперативного лечения и  с результатами на консультацию к вашему будущему анестезиологу, и не волнуйтесь - общее обезболивание вы перенесёте без проблем.
    Желаю удачи !

[Lifly]

Спасибо большое Dr. Bakaushin за ответ! Наркоз самая пугающая для меня часть операции)

[Сонья]

Здравствуйте, уважаемый докор.Мне предстоит ОП СМАС и блефаро.2 года у меня наблюдаются экстросистолы.Обследовалась-причину не выявили.Они то постоянно в течении дня, или исчезают на несколько дней или месяцев.когд а делали суточный мониторинг-не одной не было.Является ли это противопоказанием для ОП?

[HochyNemogy]

Спасибо большое Dr. Bakaushin за ответ! Наркоз самая пугающая для меня часть операции)

Ну если Вас так страшит наркоз, то можно и без него сделать! )))

[Dr. Bakaushin]

Здравствуйте, уважаемый докор.Мне предстоит ОП СМАС и блефаро.2 года у меня наблюдаются экстросистолы.Обследовалась-причину не выявили.Они то постоянно в течении дня, или исчезают на несколько дней или месяцев.когд а делали суточный мониторинг-не одной не было.Является ли это противопоказанием для ОП?

   Здравствуйте! Экстрасистолия не является абсолютным противопоказанием для оперативного лечения. Различают : желудочковые экстрасистолы, наджелудочковые экстрасистолы;
- А какие у Вас ?
- Являются ли они гемодинамически значимыми?( т.е. как влияют на гемодинамику ) ?
- Что написали в Вашей выписке кардиологи?
- Какие дополнительные обследования ещё проводились?
- Какой Ваш возраст? Вес? Артериальное давление? Нет ли проблем со щитовидной железой ?
   Пришлите Ваши результаты, тогда я смогу сделать предварительный прогноз.
   Жду.

[Сонья]

Доктор,добрый вечер.Обследования от 14 года.
мониторинг ЭКГ-редкая наджелудочковая экстросистолия.Как назло за эти сутки я эти "систолы" не чувствовала совсем!Написали, что 2 в час+куплеты(?)
Идиопатические(?)нарушения ритма
48 лет,64 кг, 163 рост
давление от 100\60 до 130\75
Т4 свободный 1,16
ТТГ 1,310
со щитовидкой проблем кажется нет
вегетососудистая дистония
панические атаки
заметила, что экстросистолы активнее в ПМС и на фоне физической усталости.
Начались впервые, когда я стала соблюдать пост и одновременно занялась велотренажером дома.
Работа сидячая, физкультурой не занимаюсь.Гуляю мало.
Доктора выписали успокоительный сбор)
бывает синусовая тахикардия при атаках

[Dr. Bakaushin]

   Добрый вечер, Сонья ! Судя по результатам Ваших анализов, все эти предсердные экстрасистолы для гемодинамики незначимы- возможно, это следствие электролитных нарушений или чрезмерной возбудимости синусового узла. Беспокоиться нет причин, операция вам не противопоказана, перенесёте её без последствий для здоровья. Все результаты анализов покажите своему анестезиологу. А ,так же выполняйте рекомендации кардиологов.
   Желаю удачи!

[Сонья]

Спасибо большое,Марк Владимирович! Успокоили .

[Nanetta]

Добрый день Марк Владимирович! У меня была ОП  11 июня 2015 года. Пластика груди и миниабдоминопластика, длилась ОП 4 часа. Делали ЭТН, все шло хорошо первые 2 часа, только были галлюцинации,  потом я пришла в сознание, не могла пошевельнуться, открыть глаза, но все слышала и чувствовала как что то делают в животе. Было очень страшно и неприятно, невозможность вдохнуть,и пошевелиться,  трубка была в горле. Помню что очень мерзли ноги, я и пыталась ими подергать, чтобы меня укрыли или поняли что я в сознании. Длилось это несколько минут, потом анестезиолог открыл глаза мне и видимо понял что я в сознании и выключили меня. От наркоза отошла хорошо, не тошнило, только сама не смогла сразу дышать, одели маску. Но потом пришла в норму через 20 мин. Замерзла ужасно, мне сказали что была большая кровопотеря. Сейчас я собираюсь на повторную ОП которая будет длиться 2 часа, боюсь очень. Т к прошло всего 4 мес, но ждать больше не могу, уезжаю в др страну.  Предлагала сделать переделку груди под местной, но док не соглашается. О том что я пришла в себя и все слышала и чувствовала я рассказала ему, он ответил, чтобы не перегружать  сердце мне немного уменьшили наркоз, дали передышку ( так я поняла) потому что ОП была длительная. Почему так произошло? И какой лучше делать наркоз при повторной ОП?