Коррекция развивающегося птоза возможна с помощью метода нитевой подтяжки. Однако, если грудь 3-5 размера, то мезонити не выдержат веса и эффект сойдет на нет. Преимуществами безоперационного лифтинга перед хирургическим вмешательством является отсутствие длительной реабилитации и подготовительного процесса, а также приятная стоимость. Недостатком является непродолжительная стойкость результата. Нитевая подтяжка – это выход для людей с непереносимостью наркоза.
Причины изменения формы груди
Основными обстоятельствами, влияющих на опущение молочных желез являются:
- Беременность и период вскармливания. Проблема особенно волнует женщин с 3-4 размером. При вынашивании малыша молочные железы увеличиваются до двух размеров, а после завершения лактации наоборот уменьшаются. В результате связочный аппарат растягивается, а кожа и сама железистая ткань провисает.
- Климакс и возрастные изменения. В это время теряется эластичность, фиброзная и жировая клетчатка становится тоньше.
- Избыточный вес и резкая его потеря.
- Гормональный дисбаланс.
- Генетическая расположенность.
- Частые пробежки.
- Курение. В результате воздействия табака выработка эластиновых и коллагеновых замедляется. Эти элементы отвечают за растяжимость кожных покровов и их эластичность.
Этими факторами и объясняется востребованность процедуры.
Степени птоза
Птоз или опущение груди является основной причиной, по которой проводится мастопексия. Выделяют несколько видов птоза, среди которых несколько уровней опущения желез:
- Псевдоптоз (ложный). Объем уменьшен, есть провисание нижних тканей. Сосок находится на своем месте;
- Опущение железистой ткани. Объем нормальный, но есть провисание тканей. Складка расположена ниже соска;
- Истинный птоз. Сосково-ареолярный комплекс оказывается ниже подгрудной складки;
- Гландулярное опущение. Складка и сосок параллельны. Ткани опускаются ниже.
- Первая степень. Сосок и субмаммарная складка располагаются на одной линии (или ниже ее не больше чем на 1 см);
- Вторая степень. Выражается умеренным птозом. Сосок опускается ниже подгрудной складки на 1-3 см, но еще находится выше нижнего полюса;
- Третья степень. Выраженный птоз. Сосок опущен более чем на 3 см ниже складки и выходит за пределы нижнего контура груди.
Наиболее оптимальным для подтяжки является невыраженный птоз первой степени, когда сохранен естественный объем бюста. Если ткани уже недостаточно, прогрессирует ложный вид, то, скорее всего хирург предложит сочетание мастопексии с имплантацией. Этот же вариант используется при птозе II и III степени. При железистом птозе применяется резекция нижнего полюса с заменой физиологических тканей на фиброзные.
Подтяжка груди после родов
Крайне желательно проводить операцию после беременности. Если женщина планирует в дальнейшем повторное рождение малыша, то коррекцию стоит отложить. Дело в том, что при вынашивании плода и лактации молочные протоки изменяют форму груди, растягивают ткани. Поэтому результат пластики нарушается. Подтяжка груди не влияет на беременность. После нее возможность вскармливания ребенка сохраняется. Операция эффективна в устранении растяжек и растянувшихся ареол, поскольку иссекается лишняя кожа.
Особенности подтяжки груди после родов заключаются в следующем:
- Процедура проводится не ранее чем через год после завершения лактации, когда протоки сузятся;
- Зачастую хирург комбинирует операцию с аугментационной или редукционной пластикой, поскольку размер и объем бюста существенно изменяется.
Показания
Подтяжка груди необходима, если:
- имеется наследственная предрасположенность к отвисанию;
- женщина отказалась от имплантов;
- развивается возрастная деформация после 35 лет;
- есть диспропорция по отношению к фигуре;
- есть асимметрия одной из железы;
- нет упругости;
- прогрессирует обвисание вследствие возраста или кормления;
- изменилась форма;
- ткани удлиненные, а объема нет;
- есть стрии (растяжки);
- ареолы удлинены;
- растянулась кожа в результате резкого похудения;
- соски смотрят вниз.
Противопоказания
Хирургическая коррекция груди не проводится при следующих ограничениях:
- при возрасте менее 22 лет, т.к. железы еще развиваются;
- при индивидуальной непереносимости анестезирующих препаратов;
- во время менструации, за 4 дня до и после нее;
- ожирении II и III степени;
- активном похудении;
- при лактации;
- при венерических болезнях;
- при доброкачественных и злокачественных опухолях;
- при гормональных нарушениях;
- при проблемах со свертываемостью крови;
- мастопатии;
- при инфекционных и вирусных процессах;
- иммунодефиците;
- кисты и других гинекологических заболеваниях.
Будущая беременность не является поводом для отказа от операции, однако лучше отложить пластику на несколько лет.
Подготовительные мероприятия перед подтяжкой
Перед мастопексией необходимо получить заключение терапевта, маммолога, анестезиолога и хирурга. Для этого нужно сдать стандартный пакет анализов и пройти обследования. Специалистам следует рассказать обо всех ранее перенесенных заболеваниях.
Подготовка к подтяжке начинается с осмотра пластического хирурга. Врач сначала визуально оценивает уровень мастоптоза. Затем проходит измерение расстояния от соска до ключицы, от соска до подгрудной складки. Сделав выводы о степени опущения, выбирается метод выполнения операции.
Общие рекомендации по подготовке к хирургическому вмешательству такие:
- за 40-50 дней пациентка переходит на правильное питание. Организм должен получить больше овощей и фруктов. Необходимо пропить витаминно-минеральный комплекс, назначенный терапевтом. Это снизит риск возникновения осложнений и ускорит обменные процессы;
- за месяц исключается табакокурение, прием спиртных напитков. Вредные привычки влияют на кровеносную систему и восстановительный период затягивается;
- за 30 дней следует остановить различные диеты и другие действия по снижению веса. Резкое похудение может спровоцировать рецидив птоза. На момент процедуры вес должен колебаться в пределах 2-4 кг от желаемого;
- за две недели прекращается прием препаратов, влияющих на разжижение крови. К ним относится, например, аспирин, который повышает вероятность возникновения кровотечения в момент проведения;
- за неделю прекратить прием контрацептивы (гормональные, в таблетках)
- за день не нужно перегружать желудок;
- за 8 часов можно последний раз покушать легкую пищу;
- за два часа исключается прием воды.
Техника проведения операции
Пластическая операция длиться от 1,5 до 3 часов в зависимости от сложности и делится на несколько этапов:
- Процедура начинается с нанесения разметки, по которой будут производиться надрезы. Женщина занимает положение «стоя», опустив руки (в сидящем или лежащем положении невозможно предугадать смещение тканей). Используя сантиметровую ленту и специальные шаблоны, хирург определяет контуры нового бюста. Разметка поможет добиться симметрии сосков по вертикали и горизонтали. Сосок должен находиться на уровне подкожной подгрудной складки. Это определяется с помощью пальпации.
- Затем пациентке вводится общая анестезия.
- Во избежание заражения и инфицирования зона обработки обеззараживается антисептиками;
- С помощью скальпеля проводятся надрезы;
- Удаляются излишки железистой ткани;
- Формируются карманы и вживляются импланты (при сочетании с увеличивающей пластикой груди);
- Создается обновленная форма желез;
- Смещаются ткани вверх и фиксируются к фасции мышцы;
- Корректируется форма и размер ареол;
- Резецируется избыток кожных покровов в подгрудном пространстве;
- Сопоставляются края и накладываются косметические швы рассасывающимся нейлоновым материалом, который напоминает шелковые нити. Сначала делается направляющий шов, определяющий направление и симметричность соска, после чего подшивается остальная кожа;
- Наложение марлевой повязки и установка бандажа.
В некоторых случаях (особенно при вертикальной технологии) последним пунктом проведения операции является установка дренажной системы для оттока крови и сукровицы.
Все манипуляции похожи на действия при редукционной пластике. При последней резецируются кожа, жир, лоскуты ткани, а при мастопексии только ткани железы и излишки кожных покровов.
Виды мастопексии
Методик выполнения подтяжки насчитывается более десяти, но в современной практике применяются всего пять:
- Периоареолярная (циркулярная) техника Бенелли. Применяется при I степени птоза, псевдоптозе, если грудь не превышает второй размер и ее форма вытянута по оси. Круговой надрез около 14 сантиметров проходит по краю пигментированной ареолы, второй рез через 0,5-1 см выше первого. Полученное кожное кольцо удаляется, а ткани подшиваются к соску. Затем обрезаются излишки кожи без затрагивания железистой ткани. После операции рубцы практически незаметны, а спустя 9-12 месяцев вовсе сглаживаются. Восстановление проходит в короткие сроки – в среднем 7-14 дней.
- Метод вертикального короткого шва. Используется при II степени птоза. Надрез проходит от верха соска вниз по ареоле, спускаясь на 3-5 см к субмаммарной складке под железой. Если сосок сильно опущен, то надрезается кожа выше ареолы, в том месте, куда нужно переместить сосок. В зависимости от размера груди может быть удалено до 17 см кожных тканей. Сама железа около ареолы частично или полностью удаляется, поэтому чувствительность нарушается. Если ареолы растянуты, они уменьшаются до четырех сантиметров. По окончанию манипуляций ткани присоединяются к фасции мышц груди. В течение 3-5 дней присутствуют болезненные ощущения. Восстановление занимает до одного месяца. Небольшие шрамы и рубцы остаются.
- Якорная мастопексия. Применяется при III стадии опущения молочных желез, когда форма значительно деформирована. Надрез проводится по краю ареол, спускаясь вертикально к подгрудной складке и вдоль. Остаются заметные рубцы, реабилитация занимает до трех месяцев.
- Эндоскопическая техника. Применяется только при начинающем опущении. Производятся проколы размером до 1 см в области подмышек и под грудью, вводится эндоскоп. Прибор впрыскивает жидкость, расширяющую пространство. Изображение выводится на монитор компьютера, и визуально контролируя процесс, хирург отделяет избыток железистой ткани. После накладываются швы. В этом случае рубцы минимальны, кровотечение невозможно, а восстановление сокращается до нескольких дней.
- Серповидная подтяжка. Применяется при птозе I степени, если грудь не превышает первого размера. Заключается в выполнении надреза в форме полукруга над ареолами и иссечении кожного лоскута. Сосок подтягивается вверх, и ткани соединяются.
Сравнительная характеристика видов доступа
| Вид доступа | Достоинства | Недостатки |
|---|---|---|
| Через ареолу |
|
|
| Вертикальный шов |
|
|
| Якорный доступ |
|
|
Общими минусами подтяжки молочных желез являются:
- появление рубцов. Они бывают по-разному выражены, быть более гладкими или шероховатыми, белыми или красными. Избавиться от них можно только посредствам лазерной шлифовки;
- снижение эффекта со временем.
В качестве плюсов выделяют устранение птоза любой степени.
Реабилитация
Сразу после проведения мастопексии назначается курс антибактериальных и обезболивающих лекарств, предотвращающих воспаление. Как правило, прием продолжается в течение 7 дней. Первый день нужно соблюдать постельный режим. Пациентку отпускают домой через сутки - двое в зависимости от общего самочувствия.
Послеоперационный период займет кратчайшие сроки, если будут соблюдены эти рекомендации:
- Ношение компрессионного белья (размер должен быть подобран по силуэту нового бюста) является залогом успешной пластики. Бюстгальтер позволяет сформировать правильную форму. Соблюдать этот пункт необходимо в течение 2-4 месяцев. Первый месяц он носится круглосуточно, а впоследствии только в дневное время;
- Первые три-пять дней нельзя поднимать руки вверх, резко поворачиваться. Следует совершать минимум действий;
- Любые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег запрещены на 1-3 месяца, иначе могут разойтись швы;
- Посещение бассейна, сауны и бани запрещается на 30 дней;
- Сон допускается только на спине в полусидящем положении. Под спину кладется валик, тем самым исключается внутригрудное давление;
- До снятия швов ежедневно требуется проводить перевязку и обработку ран в клинике. Косметические швы снимаются на 14-15 сутки;
- Любые сексуальные контакты исключаются не менее чем на 1 месяц;
- Если мастопексия сочеталась с увеличивающейся пластикой, то назначается массаж;
- Принимать душ нельзя в течение первых двух недель;
- На протяжении года нужно избегать солнечных лучей и похода в солярий. Иначе возможна пигментация.
Приступить к работе возможно через 14-21 день. В среднем, реабилитация занимает от одного до шести месяцев.
Полученный результат
После операции новые контуры груди формируются в течение года. Хирурги полагают, что эффективность сохраняется около 7 лет. В основном, в силу возраста, гормональных нарушений, наследственных факторов и колебаний веса рецидив птоза может случиться через 5-10 лет. На результат влияет будущая беременность, поэтому операцию стоит отложить на время, если такое событие планируется.
Пластика не влияет на возникновение каких-либо новообразований. Способность лактации сохраняется. Через год женщина проходит маммографию для контрольного результата.
Осложнения
В числе распространенных побочных эффектов встречаются легкие гематомы, твердость, зуд ран, онемение, припухлость, синяки, снижение или отсутствие чувствительности, боль, покалывание при движении. Это нормальная реакция организма. Перечисленные признаки длятся до 7 дней и проходят самостоятельно. В противном случае стоит сообщить о них хирургу.
Если некоторые правила восстановительного процесса проигнорированы, есть риск возникновения осложнений. Например:
- Инфицирование. Возникает при несоблюдении гигиены при обработке;
- Нагноение ран;
- Воспаление. Развивается вследствие неправильной дозировки антибактериальных лекарств или при игнорировании их приема. Сопровождается повышением общей температуры тела до 38,5°С, снижением температуры в зоне обработки, значительным покраснением желез. Грудь сильно сокращается;
- Кровотечение. Кровь проступает через раны. Обычно возникает при не установлении дренажной системы. Подкожные кровоизлияния также появляются при досрочном прекращении использования компрессионного бюстгальтера. Устраняется путем снятия швов и зажатием сосудов специальными клипсами;
- Развитие грубых келоидных и гипертрофических рубцов. В этом случае требуется повторное наложение швов со снятием первичных. Со временем кожа посветлеет, шов уменьшится в размерах, но полностью не заживет;
- Появление кожных складок. Причиной является неверное наложение швов при стыковке краев раны;
- Вторичный птоз. Объясняется снижением эластичности кожных покровов;
- Асимметрия более чем на 1 см;
- Расхождение швов;
- Уменьшение размера сосково-ареолярного комплекса.
Если фиксируется повышение температуры и отсутствие ее спада в течение трех суток, тошнота, головокружение, озноб тела, то нужно срочно проконсультироваться у врача.
Вопрос - Ответ
Пластические хирурги и клиники, специализирующиеся на операции Подтяжка груди и техника проведения операции:
- Маммопластика
- Ринопластика
- Пластика лица
- Маммопластика
- Омолаживающие операции на лице
- Маммопластика
- Абдоминопластика
- Липофилинг
- Липосакция
- Маммопластика
- Абдоминопластика
- Круропластика
- Липосакция
Комментарии и вопросы
