Склеротерапия, что это такое?

---

Подготовительные мероприятия

Перед тем как провести процедуру, необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать допплерографическое обследование.

Непосредственно перед процедурой необходимо:

• За 5-7 дней: отказаться от приема гормональных, обезболивающих и других средств вызывающих свертываемость крови;
• За пару дней: не наносить на кожный покров крема и мази;
• Не рекомендуется брить область, на которой будет проводиться склеротерапия;
• За 1 день: воздержаться от алкоголя и табака;
• За 3-4 часа: перекусить неплотными блюдами;
• Перед процедурой принять душ;
• В больницу прийти в просторной одежде и обуви.

Применяемые препараты для инъекций

При склеротерапии применяют специальные вещества, которые называются склерозанты.
Для склерозирования используют два типа склерозантов:

• Жидкие препараты на спиртовой основе;
• Препараты на основе пены. Пена получается при смешивании с воздухом.

Инъецируемое вещество совершенно безопасно и не оказывает негативного воздействия на организм. Он растворяется в крови в результате усиления кровотока.

Наиболее эффективные и популярные следующие препараты, относящиеся к детергентам:

• Фибро-вейн, Тромбовар (активное вещество: натриевый тетрадецилсульфат)
• Этоксисклерол (активное вещество: полидоканол).

Действующее вещество препарата, попадая на венозную стенку, разрушает клеточную мембрану фосфолипидов, тем самым провоцируя их разрушение.

Как правило, при каждой инъекции допускается введение не более 1 мл вещества.

Показания для проведения

Флебологи рекомендуют проводить склеротерапию пациентам со следующими показаниями:

• Четко проявляющаяся подкожная сосудистая сетка (ретикулярные вены). Как правило, это признак развития варикоза;
• Сосудистые звездочки, которые проявляются внутри кожи в виде мелких подкожных сосудов похожих на паутину. На голени заметны красные и синие полосы. Обычно, патология развивается при заболеваниях эндокринной системы;
• Выпадение вен и утолщение стенок сосудов;
• Узлы щитовидной железы;
• Частые рецидивы геморроя I, II, III степени. В этом случае метод процедуру назначают после обследования у проктолога и флеболога;
• Варикоз нижних конечностей;
• Появившиеся крупные вены после операбельного вмешательства на конечностях;
• Дополнение к хирургическому удалению крупных подкожных вен для усиления результата;
• Варикоцеле у мужчин;
• Кровотечение, вызванное расширением венозных стенок пищевода;
• Доброкачественное гемангиомное или лимфангиомное нарастание на подкожных сосудах.

Преимущества процедуры

Склеротерапия имеет достаточно длинный список преимуществ по сравнению с иными инвазивными методами лечения варикоза:

• За счет того, что вещество вводится тонкой иглой, человек не чувствует укола – процедура безболезненная. Только 10% больных с повышенной чувствительностью могут ощутить легкое жжение в месте инъекции, которое сразу же проходит после вывода иглы;
• Пациент перестает жаловаться на постоянную отечность, боль и судороги в венах;
• Склерозирование позволяет убрать не только мелкие вены, но и глубокие венозные сосуды;
• Препараты гипоаллергенные, т.е. совершенно безопасны и не причинят вреда здоровью;
• Процедура склеротерапии проводится в условиях стерильного медицинского кабинета;
• После уколов не нужно оставаться в стационаре – пациента сразу отпускают домой и он готов к полноценной работе;
• За одну процедуру происходит воздействие сразу на несколько очаговых мест, т.е. уколы ставятся на обе конечности;
• Результат заметен после первого раза
• Процедура склеротерапии не занимает много времени. В основном, достаточно одного часа с учетом подготовительных процедур;
• После инъекций не возникают рубцы и шрамы как после операции по удалению вен, например при микрофлебэктомии;
• При процедуре вена полностью сохраняется цельной, т.е. поврежденные стенки вен соединяются и спаиваются, а  не разрезаются и не удаляются;
• Методика склеротерапии не является операцией, следовательно, травматизация полностью исключена;
• Методика является наилучшим способом лечения вздутия вен, при котором множество тончайших сосудов скручены;
• Склеротерапия сочетается с разными способами лечебной терапии, например, уколы используются вместе с лазеротерапией;
• Допускаются люди разного возраста, ведь инъекции не имеют возрастных ограничений;
• Вещество в виде пены позволяет вводить в вену меньшее количество препарата.

Недостатки склерозирования

Как и у других методов борьбы с варикозом вен, у инъекции склерозанта имеются недостатки, однако минусов процедуры гораздо меньше чем плюсов. К недостаткам склеротерапии флебологи относят:

• В первую очередь, манипуляция не устраняет причину возникновения варикоза, а это означает, что эффект от процедуры лишь временный. Через пару лет, патология возникает на других сосудах;
• Если у людей работа стоячая, то действие склерозанта закончится намного быстрее и заболевание вернется;
• Имеется вероятность возникновения местной пигментации;
• При неудачном введении иглы на коже могут остаться небольшие гематомы, которые портят косметический эффект;
• Существует риск возникновения непредвиденной аллергической реакции на введенный препарат;
• При тонких венозных стенках имеется риск развития варикоза на близлежащих сосудах;
• Обязательное соблюдение правил по поддержанию результата.

Разновидность методик склерозирования

В современной медицине используются следующие виды склерозирования:

• Микросклеротерапия. Процедура выполняется при сосудистой сетке или звездочках размером не более 2 мм. Заключается  инъекции непосредственно в вену;
• Эхосклеротерапия. Процедура введения инъекции контролируется с помощью дуплексного сканирования ультразвуком. Поэтому исключаются промахи мимо вен и сосудов. Данный вид выполняется при склерозировании глубоких крупных вен;
• Пенная склеротерапия или по-другому Foam-form терапия. При помощи данного вида «редактируются» вены крупного размера. Приоритет данного вида состоит в том, что пена быстрее соприкасается с внутренней сосудистой оболочкой, т.е. сразу впитывается и сокращает диаметр сосуда;
• Криосклеротерапия. Применяется как дополнение к основным видам процедуры и заключается в местном охлаждении, для того, чтобы полностью исключить болевые ощущения.

Возможные осложнения и побочные явления

К незначительным побочным действиям относят:

• Зуд, шелушение и жжение после укола, длящиеся от нескольких часов до суток;
• Потемнение кожного покрова вдоль патологической вены;
• Ожог в результате попадания склерозанта под кожу, а не в вену;
• Покраснение сосудистой сетки, длящееся до месяца;
• Выделение сукровицы;
• Боль в склерозируемом сосуде. Проходит через неделю;
• Локальная отечность.

К серьезным проблемам после склеротерапии относят тромбофлебит и тромбоз.

Вероятность возникновения негативных последствий крайне мала и составляет 1% из 1000 пациентов.

Противопоказания

Несмотря на то, что склеротерапия полностью безопасна, методика имеет список ограничений. Запрещено использовать уколы при следующих патологиях:

• Тромбофлебит, тромбоз, непроходимость глубоких вен, венозная недостаточность и другие венозные заболевания;
• Процесс воспаления, инфицирование (особенно гнойного характера) кожного покрова вблизи с областью укола;
• Хронические заболевания сердечно-сосудистого типа: врожденный порок сердца, ишемия, аритмия, сердечная недостаточность, тахикардия, гипертония и т.д.;
• Почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, пиелонефрит и другие заболевания почек;
• Аллергическая реакция на анестезирующие вещества;
• Сахарный диабет I и II типа;
• Артериальный атеросклероз;
• Беременность и период лактации;
• Избыточная масса тела;
• Проведение гормональной терапии.

Противопоказания выявляются при первичном обследовании. Если выявлены какие-либо ограничения, в первую очередь, врач назначает медикаментозную терапию, например, при аллергии. Затем при повторном обследовании флеболог или допускает пациента к склеротерапии или рекомендует хирургическое удаление вен.

Дальнейшие указания врача

После склеротерапии лечащий врач рекомендует следовать следующим правилам:

• Сразу после инъекций не садиться за руль;
• На протяжении двух недель стараться как можно реже занимать сидячее и лежачее положение;
• Двое суток после процедуры не снимать компрессионную повязку;
• Спустя пару дней использовать венотонизирующие мази;
• Воздержаться от приема алкоголя в течение недели.
• На 1,5—2 месяца отказаться от горячей ванны, а также от посещения бани и сауны

Техника выполнения склеротерапии

Выполнение склерозирования происходит в несколько этапов:

• С помощью УЗИ диагностики врач распознает и маркирует сосуды. В зависимости от того, в каком положении прощупывается вены, в той позиции и будет проводиться инъекция;
• В просвет вены вводится тонкая игла, затем вена прижимается на 3-5 см в стороны от укола и вводится склерозант;
• Выжидается 30 секунд, затем игла извлекается;
• Место укола обрабатывается спиртом и накладывается стерильная повязка;
• По выполнению процедуры, пораженная зона полностью забинтовывается компрессионным материалом.

Больному необходимо 5-10 минут полежать, а затем не менее получаса обеспечить двигательную активность.

Эффективность склеротерапии

Эффективность склерозирования вен доказана ведущими флебологами страны. Особую эффективность представляет пенная методика.

Однако, эффект сохраняется не навсегда. Примерно через 5 лет возможен рецидив варикоза других вен. Поэтому для профилактики повторов нужно носить утягивающие чулки и белье на постоянной основе.

Восстановительный процесс

Для ускорения реабилитационного периода после курса инъекций необходимо соблюдать следующие пункты:

• Обязательно носить белье, чулки из компрессионного материала от 1 до 4 месяцев;
• Ограничить спортивные тренировки в течение месяца;
• Ежедневно медленного ходить не менее часа;
• Воздержаться от посещения бань и саун, принятия горячих ванн в течение месяца.

Памятка пациенту

Для того, чтобы как можно дольше сохранился эффект, необходимо воздерживаться от тесной обуви, которая сковывает ноги.

Помимо этого, обязательно необходимо соблюдать диету, при которой избегаются острые и соленые блюда.

Чтобы контролировать состояние вен, необходимо посещать флеболога 2 раза в год.

Ответы на волнующие вопросы

Через какое время виден результат?

Как правило, через пару месяцев после того как рассосутся синяки и отеки венозная сетка исчезает.

Появилась пигментация, что делать?

Темные пятна на коже исчезают самостоятельно от 2 до 6 месяцев. Стоит лишь подождать.

После уколов появляются новые выпуклости вен, что делать?

Если уплотнения появились на корректируемой вене, то поводов для беспокойства нет. Через два месяца они спадут. Помочь ускорить восстановление вен помогут венотонизирующие мази.

Есть ли случаи, когда процедура не эффективна?

Нет, каждый пациент видит эффект от склерозирования. Но не у всех больных действие препарата сохраняется больше 5 лет.

Стоимость

К сожалению, склеротерапия не выполняется бесплатно. Стоимость склерозирования зависит от выбранной методики, от количества сеансов и начинается от 7 тыс. рублей.

Средняя цена по России склеротерапии с использованием пенного склерозанта составляет 20 тыс. рублей.

Выбирая эхосклеротерапию, нужно будет заплатить от 10 до 18 тыс. рублей. Микросклеротерапия обойдется в среднем от 13 до 20 тыс. рублей.

Склеротерапия видео

---

Вас также может заинтересовать