Нити для подтяжки лица: виды нитей, какие проблемы решают, осложнения (Часть 2)

---

Важно!

Никакие нити не подходят для коррекции носа и данное предложение является лишь коммерческой авантюрой и разделом экспериментальной косметологии.

Хотя, безусловно, в каких-то единичных случаях результат даже может впечатлить неискушенного и нетребовательного пациента. Конечно, форму лица определяет череп и это основной каркас, но жировые пакеты лица и все обьемы мягких тканей являются очень весомым, а иногда решающим дополнением, и нити так прекрасно справляются с множеством задач на лице, именно потому что они предназначены для коррекции проблем слоев кожи. Но форму носа полностью определяют кости и хрящи, а толщина жировой прослойки на носу, как и дермы мизерные, лишь на кончике носа может быть более мясистая дерма. Имплантация нитей в участок с такой анатомией - это всегда высокий риск окклюзии сосудов;

• вероятность краш-эффекта, а значит некроза из-за плотного сдавления тканей между нитью и костью ввиду отсутствия «мягкой амортизирующей прослойки» между ними;
• возможность деформирующего эффекта ( «нос Майкла Джексона»), особенно при совместном использовании с липолитиками;
• высокий риск прорыва точки введения кончиком нити и возможность восходящей инфекции по нити.

Сроки рассасывания нитей в разных источниках варьируются, но по опыту,

• есть пациенты с армирующими рассасывающимися нитями, которые «стоят» у них по 3-4 года (достоверно определяется пальпацией при натягивании кожи над участками, склонными к контурированию),
• а есть пациенты, у которых при повторной процедуре через 2 года после лифтинговые нитей наблюдается свободное прохождение вновь имплантированных нитей вдоль направления всех трасс внутри тканей.

Скорее всего данное обстоятельство больше связано с уровнем метаболизма самих пациентов, определяющим скорость биодеградации материала нити.
Впрочем, вопросы к производителям тоже всегда остаются открытыми.
Точно такие же выводы можно сделать и о длительности эффекта: чем менее запущен пациент, тем длительней эффект и тем выразительней результат от самых простых модификаций нитей.

Каково оно?!

Иногда очень тяжело, но это непредсказуемо!

Реабилитация с любыми нитями зависит

• от количества нитей и травматичности их имплантации;
• от анатомо-физиологических особенностей пациента;
• от индивидуального качества регенерации пациента;
• от соблюдения режима покоя для тканей в зоне процедуры в течение первого месяца восстановления.

Синяки, отёки, болезненность, прострелы, контурирование и участки втяжения могут наблюдаться в течение месяца после любых нитей.
Месяц - это срок полного обновления эпидермиса, дерма восстанавливается ещё дольше, но имплантация нитей является ещё и мощнейшим стимулятором перестройки матрикса дермы, особенно если нить состоит из полимолочной кислоты. Соответственно после первого срока реабилитации в 1 месяц, наступает срок формирования и закрепления эффекта. Окончательный результат после процедуры разумно оценивать лишь через 2-3 месяца.

А что потом?!

Даже самые верные своему талантливому косметологу пациенты неминуемо стареют, а силы, разрушающие и изнашивающие ткани, начинают побеждать все попытки консервации внешности, локального и общего оздоровления организма.

В момент, когда кожа растянулась слишком сильно и в дополнение рухнул мышечно-апоневротический слой, а значит

• закрылись веки;
• упал лоб;
• «выплыли» грыжи;
• «поплыл» овал и шея;
• нависли брыли и подбородок;
• а так же нависает живот, кожа плеч, ягодниц и т.д.

наступает момент необходимости обращения к пластическому хирургу.

Часто можно услышать, о распространённом заблуждении, что большинство пластических хирургов НЕ берут пациентов, у которых ранее были имплантированы нити.

Откровение:

• даже нерассасывающиеся нити не являются противопоказанием для пластической хирургии,
• любые косметологические манипуляции, сопровождавшиеся механическим повреждением кожи, либо воздействием излучения, оставляют фиброз разной степени выраженности;
• любой фиброз, любые нити, а также грыжи, спайки, рубцы, остатки перманентных гелей, прочие неожиданные находки можно убрать в ходе пластической операции, тем более что после разреза, на открытом операционном поле все прекрасно визуализируется, у пластических хирургов всегда есть это преимущество, в отличие от косметологов, которые почти всегда работают вслепую, т.е. наощупь.

Но, безусловно, удобней и быстрее работать с абсолютно ранее нетронутыми тканями, да, и результаты всегда впечатляют больше у пациентов максимально запущенных, которые приходят к хирургу без перфекционизма и завышенных ожиданий, а как следствие с «девственным» анамнезом.
На данном этапе развития эстетической медицины в России первичная обращаемость по запросу пластической хирургии лица, минуя косметологические методы коррекции, - это редкость, с большей вероятностью в руки пластического хирурга передаёт пациента именно косметолог.
Даже до обращения по поводу хирургии тела пациенты тоже предпринимают попытки справится с эстетическими дефектами менее инвазивно.

Идеал пациента хирурга, который отказывает тем, у кого ранее были имплантированы нити - это

• пациент 40-50 лет с деформационным типом старения,
• птозом верхних век,
• выраженными брылями,
• но желательно без малярных грыж (потому что справиться с ними до конца никакими методами невозможно),
• с глубокими носогубными складками,
• с нормальным, не жирным типом кожи (потому что иначе будет длительная отёчность, отсроченный результат),
• с невыраженной подкожно-жировой клетчаткой на лице (потому что иначе лицо будет даже после пластики выглядеть «тяжёлым»),
• РАНЕЕ НЕ ОБРАЩАВШИЙСЯ за помощью косметологов и других хирургов.

Но таких пациентов/пациенток единицы!

Человек БЕЗ акцента на внешности в любом возрасте останется при своей позиции!
Так если в 30 лет женщина не пыталась разгладить морщины вокруг глаз, то с высокой степенью вероятности в 50 лет она не захочет убрать нависшие веки.

Человек С акцентом на внешности обязательно до хирурга будет предпринимать любые попытки консервации своей внешности, в том числе процедурами разной степени инвазивности.
Обращение к пластическому хирургу - это всегда этап осознания необходимости более радикальных мер работы с внешностью. Осознание формируется лишь из сочетания принципиальной позиции (антибодипозитив) и опыта.
Испробовав уколы, нити, аппараты, в какой-то момент понимаешь, что они уже на данном этапе не помогают, либо в принципе не справляются конкретно с этой проблемой.
И пробуют уколы/нити/аппараты только те, кто свои эстетические проблемы воспринимают проблемами.
Это психология.
Наивны те специалисты, которые этого не понимают.
Такие хирурги просто отрезают от себя большую долю потенциальных пациентов, причём, пациентов с высокой степенью комплаентности.

Нерассасывающиеся нити рационально ставить:

• пациентам с противопоказаниями к пластической операции ( например, запрет на операцию анестезиологом из-за высокого уровня D-димера в крови пациента, и многое другое, список действительно очень большой);
• после пластических операций, когда хочется менее травматичным и малоинвазивным способом улучшить результат на долгий срок ( например, пациентка 65 лет, круговая подтяжка в 55 лет, результаты сохранны, нити вводятся для поддержания эффекта).

Осложнения при постановке нитей бывают крайне редко.

Чаще за осложнения пациенты принимают естественные и быстро проходящие побочные эффекты травматизации:

• экхимозы (синяки);
• отёк;
• контурирование;
• болезненность;
• участки втяжения.

Надёжный авторский способ, который я успешно практикую при контурировании и участках втяжения - это создание люфта вдоль нити за счёт сепарации участка иглой и заполнения плотным биорепарантом.
Более того, биорепарация за пару недель ДО и через месяц ПОСЛЕ имплантации нитей - это замечательная возможность значительно улучшить эффект подтяжки, т.к. простимулированная и травмированная кожа очень восприимчива к субстрату, необходимому для неоколлагенеза.

Возможное осложнение в пределах нормы:

1. Провисание нити и контурирование кончика.

Тактика: визуализировать и подтянуть нить со стороны кончика, отрезать лишнее и «утопить в прокол».

Изначально в технике установки особенно армирующих нитей профилактика контурирования кончика нити - это «утопить» кончик глубже уровня трассы во время введения.

2. Действительно грозные, но редкие осложнения:

- Сосудистые

Тактика:

• убирать либо рассасывать гематому,
• убирать нить и срочно лечить окклюзию сосуда, чаще вовремя восстановить проходимость, ликвидировав сдавление (нить) - бывает уже достаточно.

3. Инфекционные

Тактика: местно и системно назначать антибиотики.

4. Механические (значительное провисание, неправильная установка, значительные деформации, обрыв нити).

Тактика: удаление нити.

И напоследок совет: всегда выбирайте только качественных производителей.
Не ведитесь на наводнивших российский рынок челноков, возомнивших себя бизнесменами, привозящих отвратительного качества дешевые «корейские» нити.

Имплантация нитей - это хирургия!

Соответственно должно быть:

• стерильно;
• безопасно;
• качественно.

И тогда вы сможете дать те результаты, которые стоят непросто денег, но и верности и искренней благодарности пациентов за ваше искусство.

Косметология - это искусство в медицине, но здесь и плохими «красками», хороший портрет написать не получится, и авангард с изуродованными носами и бровями не оценят.

---