Шрамы после пластических операций: так ли они неизбежны?

Для многих пациенток клиник эстетической хирургии критериями успешности пластической операции становятся не только улучшенные формы лица и тела, но и отсутствие заметных послеоперационных рубцов. А поскольку образование шрама —естественная защитная реакция кожи на повреждение, немудрено, что опытные пластические хирурги при подготовке к операции уделяют особое внимание выбору способа доступа и профилактике образования рубцов. Конечно, с генетикой сложно поспорить, но мы уверены, что при грамотном подходе грубые шрамы после пластической операции не являются таким уж неизбежным злом!

Содержание

Как и после любых повреждений кожи, после пластических операций остаются шрамы четырёх типов:

тонкие, плотные, бледные, практически незаметные нормотрофические рубцы;
впалые атрофические рубцы;
возвышающиеся над поверхностью кожи гипертрофические рубцы;
выпуклые ярко-красные или розовые келоиды.

И если нормотрофические рубцы со временем становятся практически незаметными, то шрамы атрофического, гипертрофического и келоидного типа доставляют своим обладательницам немало волнений и переживаний.

Поскольку особенности возникновения «неправильных» рубцов мы уже подробно разбирали, сегодня поговорим о том, как свести к минимуму риск возникновения заметных шрамов.

Метод № 1. Маскировка послеоперационного рубца

При подготовке к операции пластический хирург выбирает доступ, который позволяет максимально замаскировать разрезы. Это может быть:

Доступ через поверхность, которая в естественных условиях вообще незаметна: внутренняя сторона век при блефаропластике, удалении грыж верхнего или нижнего века, внутренняя сторона ноздрей при ринопластике закрытого типа и септопластике;
Разрезы в местах естественных складок: в складке верхнего века при верхней блефаропластике, под молочной железой при её увеличении имплантами;
Разрез на малозаметном участке кожи: под ресничками нижнего века при внешней нижней блефаропластике, возле уха при подтяжке лица, по границе ареолы при установке имплантов или небольшой по объёму мастопексии, по линии ношения белья при абдоминопластике;
Доступ через небольшие разрезы по границе ареолы при увеличении молочной железы с помощью жира или проколы кожи на животе или бёдрах при липосакции.

Однако при проведении большинства других пластических операций разрезы, а следовательно, и послеоперационные шрамы, расположены на более открытых участках кожи и имеют гораздо большие размеры. Поэтому следующим этапом «борьбы» со шрамами после пластики становится правильная техника выполнения операции.

Метод № 2. Формирование аккуратного послеоперационного шрама

Этот этап программы профилактики образования заметных рубцов напрямую зависит от мастерства пластического хирурга. Существуют специальные техники, позволяющие получить тонкий и аккуратный шрам даже после достаточно масштабных вмешательств. Конечно, в этом случае речь идёт именно о плановой пластической хирургии, а не спасении жизни человека после серьёзных травм и аварий!

рубец

Во-первых, грамотный специалист при выборе способа ушивания обязательно поинтересуется, нет ли у вас уже патологических рубцов (келоидов). А во-вторых, он выберет именно ту тактику, которая уменьшит нагрузку на шов из-за натяжения кожи и облегчит послеоперационное заживления места разреза. Это могут быть:

максимально щадящие хирургические приёмы;
использование нейтральных шовных материалов, которые не вызывают реакции в окружающих тканях;
коррекция линии шва с учётом особенностей расположения линия натяжения кожи;
наложение разгрузочных или внутренних швов;
склеивание разреза специальным клеем или сведение его краёв с помощью эластичного хирургического пластыря (стрипа).

И всё-таки стоит отметить, что окончательный вид шрама только на 50% будет зависеть от мастерства хирурга: процесс рубцевания индивидуален и в значительной мере определяется генетическими особенностями организма. Поэтому для улучшения процесса заживления не менее важно правильно вести послеоперационный период и грамотно обрабатывать швы.

Метод № 3. Профилактика образования грубых рубцов в послеоперационном периоде

Защита от инфицирования, снятие напряжения шва

Хотя после ряда пластических операций применяется бесповязочная тактика, в большинстве случаев до снятия швов место разреза перевязывается. При этом, в зависимости от вида вмешательства, хирург может использовать бинты, хирургические ленты или компрессы с ранозаживляющими мазями. Обычно перевязки хирург выполняет сам для оценки состояния шва.

Чтобы снять напряжение в рубце после оперативных вмешательств, которые сопровождаются значительным натяжением кожи, хирург может порекомендовать стягивание места разреза при помощи адгезивной хирургической бумаги (наклейки), которую можно носить несколько месяцев, меняя по мере необходимости.

При отдельных видах операций может понадобиться ношение (иногда достаточно длительное) поддерживающего белья: эластичного бюстгальтера (при пластике груди) или пояса с чулками (при липосакции).

Реабилитация кожи

Грамотное применение методов эстетической косметологии и физиотерапии позволяет быстро восстановить состояние кожи после травматичного вмешательства и замедлить процессы возможного разрастания рубцовой ткани. В зависимости от особенностей рубцевания, пластические хирург может посоветовать такие процедуры, как:

Фонофорез — безинъекционное насыщение кожи лекарственными веществами;
Ультразвуковой лифтинг LDM с локальным динамическим микромассажём зоны формирующего рубца;
Мезотерапия (в том числе безинъекционная — Poring) и плазмотерапия;
Микроклеточная терапия;
Лазеротерапия свежего рубца (метод LaserGenesis).

Несколько позже, но ещё до полного созревания шрама, которое происходит в течение 1—2 лет, могут быть рекомендованы инъекции стероидов, фракционный фототермолиз, углекислотная лазерная шлифовка и даже подсечение рубца.

Хорошую эффективность продемонстрировали силиконовый гель и силиконовые наклейки-пластыри (в сочетании с компрессионными повязками), которые улучшают гидратацию и питание тканей в зоне шрама.

лазер

Теперь, когда мы с вами полностью разобрались в том, как можно сделать послеоперационные рубцы менее заметными, предлагаем подвести итоги и, если вы окончательно решились на хирургическую коррекцию внешности, составить план профилактики грубых шрамов.

Индивидуальная программа по формированию незаметных послеоперационных рубцов

Определитесь с выбором пластического хирурга, которому вы могли бы доверять. Для этого удобно воспользоваться отзывами пациенток известных специалистов и обсуждения на нашем форуме.
Во время консультации поинтересуйтесь у хирурга, какие именно методы он планирует применить, чтобы сформировавшийся рубец был как можно менее заметным. Обязательно сообщите специалисту, если у вас уже есть необычные шрамы.
Тщательно соблюдайте советы врача по подготовке к операции и особенно в ранний послеоперационный период: ходите на перевязки, используйте методы разгрузки и поддержки шва, рекомендованные хирургом, посещайте все необходимые процедуры.
Во время созревания рубца носите эластичное бельё, пользуйтесь силиконовыми пластырями или гелем, если так советует ваш доктор.
При необходимости проходите рекомендованные пластическим хирургом процедуры эстетической косметологии.

14 декабря 2015

Автор: Светлана Сергиенко