Блефаропластика считается одной из наиболее предсказуемых операций на лице. Жжение, ощущение песка в глазах, слезотечение и другие неприятные последствия процедуры проходят самостоятельно буквально за 1-2 недели. Но иногда время идет, а дискомфорт остается. Чаще всего пациенты сталкиваются с симптомом сухости глаз. Почему же он возникает и как от него избавиться?

Как часто блефаропластика вызывает сухость глаз?

Сухость слизистой глаз относится к частым осложнениям раннего периода после операции – с ней сталкиваются от 8 до 20% пациентов после коррекции верхних и нижних век. В большинстве случаев состояние постепенно улучшается в течение нескольких недель.

Особенно внимательно врачи относятся к операциям на нижних веках. В этой зоне затрагивается мышца, участвующая в смыкании глаз. Поэтому вероятность временных нарушений здесь выше. Обычно дискомфорт сохраняется от 2 до 6 недель. Если синдром сухого глаза был еще до операции, восстановление может растянуться на несколько месяцев.

Окончательно оценить состояние слезной пленки сразу после блефаропластики нельзя. Для этого требуется время: окончательные выводы делают не раньше, чем через 2-3 месяца.

Из-за чего развивается сухость глаз после операций на веках?

Чтобы поверхность глаза оставалась увлажненной, необходимы 3 условия: достаточная выработка слезы, ее равномерное распределение и полноценное смыкание век. После блефаропластики работа этой системы временно нарушается:

• послеоперационный отек мешает векам полностью закрываться, особенно во время сна;
• чувствительность кожи уменьшается, поэтому человек реже моргает;
• из-за временного ослабления круговой мышцы нарушается смыкание век;
• рубцовое натяжение оттягивает нижнее веко и оставляет часть роговицы открытой;
• из-за изменений тканей может нарушаться отток слезы через слезные точки.

Все эти процессы обычно обратимы. Когда сходит отек и чувствительность тканей восстанавливается, сухость уходит сама по себе.

До и после круговой блефаропластики – результат через 1 месяц

Кто находится в группе повышенного риска?

Вероятность выраженной сухости выше, если проблемы со слезной пленкой существовали еще до операции. При этом человек не всегда знает о нарушении. Легкий дефицит слезы способен долго не вызывать заметных симптомов и проявиться именно после хирургического вмешательства.

Особое внимание требуется пациентам с синдромом сухого глаза, тем, кто регулярно использует увлажняющие капли, носит контактные линзы или перенес лазерную коррекцию зрения.

Риск также выше при дряблости нижнего века, заболеваниях щитовидной железы с выпячиванием глаз, в возрасте старше 60 лет, при менопаузе и аутоиммунных заболеваниях. На состояние слезной пленки могут влиять и некоторые препараты, в том числе антигистаминные, мочегонные и антидепрессанты.

Наличие таких факторов не означает, что от блефаропластики придется отказаться. Врач может скорректировать объем операции и уделить больше внимания подготовке.

Сам по себе синдром сухого глаза не относится к абсолютным противопоказаниям. Но операция возможна, когда состояние удается компенсировать лечением, а офтальмолог подтверждает, что пациент стабилен в течение нескольких месяцев.

Какие обследования пройти, чтобы снизить риски осложнений после блефаропластики?

Даже при отсутствии жалоб перед пластикой век нужно пройти осмотр у офтальмолога. Он позволяет заранее обнаружить нарушения, которые могут повлиять на восстановление.

В обследование входят:

• проба Ширмера для оценки выработки слезы;
• определение времени разрыва слезной пленки;
• окрашивание роговицы флюоресцеином;
• проверка прилегания и тонуса нижнего века;
• осмотр мейбомиевых желез и ресничного края.

Результаты обследования хирург учитывает при планировании операции. От них зависит допустимый объем вмешательства и необходимость дополнительных методов поддержки нижнего века.

До и после коррекции нависающих век

Как уменьшить вероятность сухости глаз после блефаропластики?

Подготовка начинается еще до операции. Если офтальмолог обнаруживает воспаление или дефицит слезы, сначала проводят необходимое лечение. Только после стабилизации состояния возвращаются к вопросу о хирургической коррекции.

Контактные линзы перед операцией снимают минимум за 5-7 дней. Это позволяет роговичному эпителию восстановиться. После операции к линзам возвращаются через 3-4 недели, но окончательное разрешение должен дать офтальмолог после осмотра.

После вмешательства основное внимание уделяют увлажнению глаз. Врач может назначить искусственную слезу без консервантов в течение дня, а на ночь – гель или мазь. Частоту применения определяет специалист.

В первые недели желательно меньше времени проводить перед экраном, поддерживать дома нормальную влажность воздуха, не направлять на лицо поток от кондиционера или фена. Сухой воздух в самолете также способен усиливать неприятные ощущения, поэтому дальние перелеты в этот период могут переноситься тяжелее.

Даже при сильном желании тереть глаза нельзя. Это может травмировать восстанавливающуюся поверхность и повлиять на свежие рубцы.