Многие пациенты боятся общего наркоза. Вокруг него существует немало мифов, например, что после него можно не проснуться, что он сокращает жизнь на несколько лет. Поэтому при пластической операции некоторые хотят обойтись местным обезболиванием. Кажется, что так безопаснее и восстановление пройдет легче.

Но у пластических хирургов другое мнение на этот счет. Даже при небольших вмешательствах вроде блефаропластики они нередко рекомендуют общую анестезию. Причина не только в том, чтобы пациент не чувствовал боли. Во время операции важно обеспечить комфортные условия и для пациента, и для медицинской бригады. А местное обезболивание далеко не всегда способно на это.

Местная анестезия подходит не для каждой операции

Технически практически любую пластическую операцию можно выполнить под местной анестезией. Многое здесь зависит от техники проведения обезболивания. Для небольших малоинвазивных операций общий наркоз действительно может быть не нужен. Но чем сложнее, объемнее и дольше вмешательство, тем больше ограничений появляется у местного обезболивания.

Одна из причин связана с количеством препарата. За один раз можно ввести только определенное количество местного анестетика. Если превысить допустимый объем, препарат начинает оказывать токсическое действие на сердце. Это может привести к очень серьезным последствиям вплоть до смерти пациента. Поэтому местную анестезию практически невозможно использовать для больших по объему и продолжительных пластических операций, например, абдоминопластики.

Комплексные операции, например, липосакцию боков и живота с ушиванием диастаза и коррекцией пупка, проводят только под общим наркозом

Местная анестезия может быть психологически сложной для пациента

Еще одна причина, по которой хирурги больше любят общий наркоз, – это психологический комфорт пациентов. При местной анестезии человек остается в сознании: он может слышать звуки, ощущать вибрацию инструментов и понимать, что происходит в операционной. Даже при отсутствии выраженной боли такие ощущения доставляют большинству людей дискомфорт.

В любви хирургов к общему наркозу есть и практическая сторона. Под местной анестезией пациент может разговаривать, задавать вопросы или непроизвольно двигаться. Для врача это дополнительный отвлекающий фактор. А во время операции особенно важно сохранять неподвижность и концентрацию всей команды.

Местный анестетик меняет операционное поле

У местной анестезии есть еще одна особенность, особенно важная именно в пластической хирургии. Препарат для обезболивания в этом случае вводят непосредственно в область операции. Из-за этого мягкие ткани деформируются: меняются их рельеф и конфигурация.

Для пластического хирурга это принципиальный момент. Во время операции он оценивает ткани и принимает решение о том, какой объем необходимо удалить, переместить или перераспределить. Если введенный препарат изменил форму операционного поля, появляется риск неправильно оценить его параметры. В результате повышается риск асимметрии, гипер- или гипокоррекции.

Местная анестезия не ускоряет реабилитацию после операции

Еще один распространенный аргумент в пользу местного обезболивания заключается в том, что после него восстановление якобы проходит быстрее. Но скорость реабилитации в первую очередь зависит от типа и методики проведения самой операции, а не от способа анестезии.

Внутривенная седация или общий наркоз обеспечивают комфортные условия проведения хирургического вмешательства, а значит делают ее результаты более предсказуемыми. Поэтому восстановление может пройти даже легче, чем при местной анестезии. А после внутривенной седации пациент часто может покинуть клинику в тот же день.

Какие пластические операции все-таки делают под местной анестезией?

Небольшие и непродолжительные операции все-таки часто делают с локальным обезболиванием. Чаще всего это касается таких вмешательств, как:

• Верхняя блефаропластика.
• Подтяжка губ.
• Липосакция (если она не затрагивает сразу несколько зон тела и не сочетается с более сложной операцией, например, абдоминопластикой или маммопластикой).
• Подтяжка лица.
• Отопластика.

Липосакция наружной стороны бедер – до и после. Такую операцию вполне можно провести и под местной анестезией

Как видите, пластические хирурги не отказываются от местной анестезии полностью, но и не считают ее универсальной альтернативой общему наркозу. В каждом случае способ обезболивания должен соответствовать самой операции и обеспечивать необходимые условия для работы хирурга и безопасности пациента.