Наркоз, анестезия, вопросы и ответы...

[Марина 88]

  

[Dr. Bakaushin]

 Здравствуйте! Интубация трахеи(вставление трубки в трахею) возможна только тогда, когда пациент будет введён в адекватный наркоз, с подавлением защитных рефлексов с глотки и трахеи, а также будет максимально раслабленным(использование миорелаксантов). Экстубация трахеи(вынимание трубки) производится по строгим показаниям: востановление сознания, самостоятельного адекватного дыхания, мышечного тонуса, подавленных рефлексов, при этом если пациент находится в лёгкой постнаркозной седации, то все негативные моменты, связанные с экстубацией остаются "за кадром ", просто пациент об этом не вспомнит(постнаркозная амнезия). Желаю удачи!

[Марина 88]

Спасибо большое! Как говорят, анастезиолог - друг человека 

[tlata]

доктор,подскажите please. На счет эмболов,закупоривающих ветви легочной артерии,такие инъекции,как "Clexan" помогают? Я колю посle"SmartLipo".

[Dr. Bakaushin]

 Здравствуйте! Совершенно верно, клексан относится к низкомолекулярным гепаринам, которые влияют на свёртываемость крови(разжижают кровь), тем самым снижают риск образования тромбов и эмболов. Препараты, типа "клексан" являются основным средством в профилактике и лечении тромбоэмболий. Желаю удачи!

[twee]

Доктор!

А подскажите, пожалуйста. Каким препаратом проводится анестезия при блефаропластике. Каким-то загадочным образом выявили аллергию на сульфаниламиды и почему-то посоветовали избегать применения новокаина.

Спасибо большое.

[Natali]

Каждый наркоз это новое приключение. Одинаковых наркозов не бывает.

Вот супердоктор!
Не только профессионал высокого класса, но еще и весельчак!

[kit]

ага! Привет, Марк!

[Dr. Bakaushin]

Здравствуйте! Если блефаропластика проводится под местной анестезией, то используется лидокаин, ультракаин, наропин и тд.(всё на основе лидокаина); новокаин практически уже не применяют. Если операция проводится под потенцированием(усилением) местной анестезии, то применяют препараты для наркоза( в основном гипнотики и снотворные (диприван, дормикум и тд.)). Ну, а так же, проведение блефаропластики возможно под тотальной в/в анестезией( с применением наркотических анальгетиков) и под ЭТН(эндотрахеальным наркозом), но это как из пушки по воробьям. Бисептол применяют для профилактики возможных инфекционных осложнений, но он не является "панацеей", его можно заменить на любой другой антибиотик, а в ряде случаев можно обойтись и без каких либо "дополнительных ядов". Новокаин сдал свои позиции перед лидокаином, т.к. оказывает более выраженное действие на сердечно-сосудистую систему, при всасывании в кровь( а когда производят инъекцию в слепую, то не исключено попадание раствора непосредственно в кровь), что приводит к резкому расширению сосудов, преимущественно венозных и резкое падение артериального давления(коллапс) - вот и теряют сознание пациенты на приёме у стамотолога, а потом и говорят: " У вас такая аллергия на новокаин, что еле-еле откачали! Остерегайтесь его!". И бегут сами в туалет....  А человек думает всю жизнь, что у него действительно аллергия угрожающая жизни. А препарат, не плохой. В моей практике был случай- у пациентки была крапивница на лидокаин, нас выручил старый и добрый новокаин. Желаю удачи!

[Natali]

Новокаин сдал свои позиции перед лидокаином, т.к. оказывает более выраженное действие на сердечно-сосудистую систему, при всасывании в кровь( а когда производят инъекцию в слепую, то не исключено попадание раствора непосредственно в кровь), что приводит к резкому расширению сосудов, преимущественно венозных и резкое падение артериального давления(коллапс) - вот и теряют сознание пациенты на приёме у стамотолога, а потом и говорят: " У вас такая аллергия на новокаин, что еле-еле откачали! Остерегайтесь его!". И бегут сами в туалет....  А человек думает всю жизнь, что у него действительно аллергия угрожающая жизни. А препарат, не плохой. В моей практике был случай- у пациентки была крапивница на лидокаин, нас выручил старый и добрый новокаин. Желаю удачи!

В точности рассказ как про меня
После новокаина у стоматолога мне стало не хорошо.
И мне сказали, что у меня аллергия на новокаин.
Лидокаин переношу отлично.
Так значит никакой аллергии нет?

[twee]

Доктор!

Спасибо большое за ответ!

[Platini]

Здравствуйте! Операция абдоминопластика возможна под местной анестезией с в/в потенцированием(седация) в полном объёме. Препараты для м/а от лидокаина до маркаина и наропина, широкий выбор, впрочем, для В\В потенцирования их так же, не мало.

Делать операцию абдоминопластика под м/а - полный бред. Сколько нужно литров анестетика. Не лучше ли КЭТН или СМА. Бегите из той клиники, где Вам советуют местную анестезию.

[Dr. Bakaushin]

 Здравствуйте! Местное обезболивание уходит своими корнями глубоко во времена Гиппократа(прикладывали листья коки и тому подобное..), первый наркоз-во времена Пирогова(смертность от наркоза иногда превышала смертность от оперативного лечения в соотношении), современная анестезиология развивается всего 70-80 лет, а КЭТН произведён в 70-х прошлого столетия. Параллельно с местной анестезией накапливался опыт хирургов и хирурги высшего пилотажа делали гастрэктомию под м/а, не говоря уже о военно-полевой хирургии. Современные хирурги не очень владеют азами местной анестезии, т.к. учатся уже при развитой анестезиологии, и делают блефаропластику под ЭТН( из пушки по воробьям и никто не учитывает действие того же кетамина на организм, а он произведён из ЛСД(звенья в химической структуре поменяны местами, отсюда и глюки, если не адекватно проведён наркоз). Поэтому, там где идёт речь о местной анестезии, то это говорит о классе хирургов и что клиника может предложить различный спектр услуг. Конечно, местная анестезия в современной медицине применяется на фоне седативных препаратов( но это для комфорта пациента, а некоторые хотят смотреть и участвовать в операции). Да, и не от "литров" анестетика зависит качество анестезии(адекватность), а от грамотно подобранной концентрации и умении хирурга использовать этот метод.  Ps.  СМА боятся более половины пациентов. Желаю Вам удачи в выборе грамотных докторов и качественных клиник!               

[Platini]

Здравствуйте! Местное обезболивание уходит своими корнями глубоко во времена Гиппократа(прикладывали листья коки и тому подобное..), первый наркоз-во времена Пирогова(смертность от наркоза иногда превышала смертность от оперативного лечения в соотношении), современная анестезиология развивается всего 70-80 лет, а КЭТН произведён в 70-х прошлого столетия. Параллельно с местной анестезией накапливался опыт хирургов и хирурги высшего пилотажа делали гастрэктомию под м/а, не говоря уже о военно-полевой хирургии. Современные хирурги не очень владеют азами местной анестезии, т.к. учатся уже при развитой анестезиологии, и делают блефаропластику под ЭТН( из пушки по воробьям и никто не учитывает действие того же кетамина на организм, а он произведён из ЛСД(звенья в химической структуре поменяны местами, отсюда и глюки, если не адекватно проведён наркоз). Поэтому, там где идёт речь о местной анестезии, то это говорит о классе хирургов и что клиника может предложить различный спектр услуг. Конечно, местная анестезия в современной медицине применяется на фоне седативных препаратов( но это для комфорта пациента, а некоторые хотят смотреть и участвовать в операции). Да, и не от "литров" анестетика зависит качество анестезии(адекватность), а от грамотно подобранной концентрации и умении хирурга использовать этот метод.  Ps.  СМА боятся более половины пациентов. Желаю Вам удачи в выборе грамотных докторов и качественных клиник!               

Здрвствуйте доктор! На своей личной страничке Вы пишете, что при абдоминопластике и при всех операциях на нижней половине туловища проводится перидуральная анестезия. Значит Вы лукавите насчет м / а. Не умоляю квалификации ваших хирургов, но в данном случае м / а все-таки авантюризм. И далеко не все пациенты боятся "уколов вспину". Самое гланое все доступно им объяснить. С уважением, Platini/

[Dr. Bakaushin]

 Здравствуйте! О перидуральной анестезии, пишу ,как о методе выбора анестезиологического пособия и это не значит, что местная анестезия малоэффективна и не применяется. В старых учебниках СМА, перидуральная анестезия, проводниковая- всё это разновидности МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ, т.к. используются одни и те же препараты они так и называются- местные анестетики; точка приложения то же одинаковая, блокируют боль на переферии, а не в ЦНС(это более физиологично для организма, с точки зрения патогенеза болевой импульсации). На счет авантюры, то это надо было бы обсуждать лет 10 назад, когда клиники имели только лицензию на меддеятельность, но не на проведение наркоза( а многие и до сих пор не имеют, дорогое удовольствие), и при этом проводили не только абдоминопластику и фейслифтинг и т.д. Часть пациенток не боиться СМА, это в основном рожавшие женщины уже под СМА(А как же мальчики? Они вообще боятся всего). Вот поэтому и объясняю доступно. PS. А как быть пациентке, которая перенесла в прошлом операцию на позвоночнике и СМА ей противопоказана, и аллергия у неё на наркотики? А ведь ей так хочется, как и многим другим(имеющим другие противопоказания для СМА и ЭТН) пациенткам быть "Страшно красивыми"! Желаю удачи! БМВ.